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Einleitung: Ergebnisse einer monozentrischen Querschnittsstudie haben eine hohe Inzidenz und Prävalenz von Komplikationen und Folgeerkrankungen der Therapie mit Glukokortikoiden (GC) bei Patienten mit ANCA-assoziierte Vaskulitiden (AAV) gezeigt [1]. In einer weiterführenden Analyse sollte nun untersucht werden, inwieweit sich die Art und Häufigkeit von GC-assoziierten Komplikationen und Folgeerkrankungen bei Patienten mit aktiver AAV von Patienten in stabiler Remission unterscheidet.

Methoden: In die monozentrische Querschnittsstudie wurden Patienten mit gesicherter Diagnose einer AAV eingeschlossen. Als validiertes Messinstrument für die GC-Toxizität wurde der Glucocorticoid Toxicity Index2 (GTI) bei allen AAV-Patienten berechnet. Der GTI-AIS (AIS=Aggregate Improvement Score), welcher die Änderung der GC-Toxizität mit der Zeit beschreibt, wurde über den Zeitraum von 6 Monaten retrospektiv ermittelt (Zeitpunkt 1=V1; Zeitpunkt 2=V2). Der GTI-CWS (CWS=Cumulative Worsening Score) stellt die kumulative GC-Toxizität dar und wurde retrospektiv über die gesamte Krankheitsdauer berechnet. In einem strukturierten Patienteninterview, einer klinischen Untersuchung und Analyse der elektronischen Patientenakte wurden die Häufigkeit der GC-assoziierten Komplikationen und Folgeerkrankungen an V2 erfasst. AAV-Patienten mit aktiver Erkrankung und AAV-Patienten in stabiler Remission im Zeitraum V1–V2 wurden verglichen.

Ergebnisse: In die Querschnittsstudie wurden 138 AAV-Patienten eingeschlossen. Davon hatte 17,4% im Zeitraum V1–V2 eine aktive Erkrankung und bei 82,6% lag eine stabile Remission vor. Die aktuelle GC-Exposition (V1–V2) war bei AAV-Patienten mit aktiver Erkrankung signifikant höher (Median 1825,0 mg vs. 306,0 mg; p=0,001), wie auch der GTI-AIS (Median 32,0 vs. 0,00; p=0,001). Die gesamte kumulative GC-Dosis war hingegen bei AAV-Patienten in stabiler Remission signifikant höher (Median 10342,5 mg vs. 5205,0 mg; p=0,001), ebenso wie die Krankheitsdauer (Median 63,5 Monate vs. 9,0 Monate; p=0,001). Im Vergleich zu Patienten in stabiler Remission traten bei AAV-Patienten mit aktiver Erkrankung die GC-assoziierten Komplikationen Gewichtszunahme, Diabetes/Glukoseintoleranz, Arterielle Hypertonie und Schlafstörungen signifikant häufiger und eine Hautatrophie signifikant seltener auf (Tabelle 1 [Tab. 1]).

Schlussfolgerung: Bei AAV-Patienten mit aktiver Erkrankung ist das Risiko für akute, metabolische GC-Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme und Diabetes aufgrund der hohen täglichen GC-Exposition im Vergleich zu Patienten in Remission deutlich erhöht. Die hohe kumulative GC-Dosis der AAV-Patienten mit stabiler Remission wirkt sich bei niedriger täglicher, aber höherer kumulativer GC-Dosis stärker auf das Risiko von chronischen Komplikationen wie einer Hautatrophie aus.