gms | German Medical Science

Einleitung: In dem vorliegenden Projekt wurde die medizinische Versorgungslage von Psoriasispatienten vor und nach Etablierung einer spezialisierten interdisziplinären Sprechstunde (intPsArt) unter Federführung der Universitätsklinik für Dermatologie und Allergologie Ulm evaluiert.

Methoden: In der Zeit von 2019 bis 2022 wurden 227 Patienten mit Verdacht auf oder bei bekannter Psoriasis eingeschlossen. Von diesen Patienten hatten knapp 40% eine bereits bekannte Psoriasisarthritis (PsA), bei 41 von 123 nachbeobachteten Patienten wurde schließlich eine PsA im Rahmen der intPsArt-Sprechstunde diagnostiziert. Die Evaluation erfolgte anhand von eigens entworfenen Patientenfragebögen und etablierter Scores (VAS=Visuelle Analogskala, PASI=Psoriasis Area and Severity Index, NAPSI=Nail Psoriasis Severity Index, DLQI=Dermatology Life Quality Index, GEPARD=German Psoriasis Arthritis Diagnostic Questionnaire, CASPAR=Classification Criteria of Psoriasis Arthritis). Die streng interdisziplinäre Behandlung wurde durch eine enge Zusammenarbeit der Ulmer Universitätsklinik für Dermatologie mit der Abteilung für Rheumatologie im ADK Klinikum Langenau ermöglicht. Weitere Fachgebiete wie z.B. Gastroenterologie wurden bei individueller Erfordernis aus dem universitären Portfolio hinzugezogen.

Ergebnisse: Nach 3 bis 6 Monaten erfolgte bei 123 Patienten ein follow-up in der intPsArt-Sprechstunde. Hierbei zeigte sich unter anderem, dass sich der Anteil der Patienten, die nur eine Lokaltherapie erhalten hatten, von 23% auf 5% verringerte. Der Anteil der systemischen Steroidtherapie sank von 6,5% auf null. Ein deutlicher Anstieg von 10% auf 50% war bei den IL17-Hemmer-Therapien zu beobachten, sowie von 5% auf ca. 28% bei den IL23-Inhibitoren. Eine suffiziente Reduktion des PASI-Scores um mindestens 75% konnte durch die Therapieumstellung bei 14,5% erzielt werden. Der DLQI zeigte bereits in der relativ kurzen Zeit der Nachbeobachtung einen Rückgang des Mittelwerts um 2,1, also eine Verbesserung der Lebensqualität.

Schlussfolgerung: Durch die konsequente interdisziplinäre Versorgung mit Initiierung bzw. Optimierung einer spezifischen Therapie konnte eine bessere medizinische Versorgung der Patienten erreicht werden. Komorbiditäten erhielten durch die fachübergreifende Behandlung stärkere Beachtung. Die Zunahme von Patientenzufriedenheit und Lebensqualität illustrierten die Vorteilhaftigkeit einer etablierten interdisziplinären Behandlung von Patienten mit Psoriasis/Psoriasisarthritis. Aufgrund der positiven Ergebnisse der intPsArt-Sprechstunde wurde eine interdisziplinäre Einheit für Immunologische Erkrankungen am Zentrum für Personalisierte Medizin am Universitätsklinikum Ulm (ZPMi) etabliert.