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Einleitung: Die Prognose immunologischer Systemerkrankungen wird wesentlich von pulmonaler Beteiligung im Sinne einer autoimmune interstitial lung disease (A-ILD) mitbestimmt. Frühe Erkennung und zuverlässige Verlaufsbeurteilung tragen zentral zur Prognoseverbesserung bei. Goldstandard der bildgebenden Diagnostik ist das hochauflösende CT der Lunge (HRCT). Unsere Fallserie hatte das Ziel, Alveolitis und frühe Noduli/Fibrose (alveoläre und interstitielle pulmonale Veränderung) im Niederfeld-MRT der Lunge im Vergleich zum parallel erfolgten HRCT zu untersuchen.

Methoden: Prospektive vergleichende Pilotstudie der morphologischen ILD-Charakteristika von 10 Patient:innen mittels neuartiger 3D ultrashort-echo-time (UTE) MR-Sequenz in freier Atmung im 0,55 Tesla Niederfeld-MRT (Magnetom Free.Max, Siemens Healthcare, Erlangen) im Vergleich zur hoch aufgelösten Photoncounting-HRCT (Siemens Naeotom, Siemens Healthcare, Erlangen) mit gesicherter Diagnose einer A-ILD verschiedener rheumatologischer Erkrankungen (Tab. 1 [Tab. 1]) [1], [2]. Schriftliches Einverständnis der Studienteilnehmenden gemäß Ethikvotum (RUB-Ethikkommission OWL Az 2021-880) lag vor. Die Detektion der MRT-spezifischen Veränderungen im Abgleich mit dem HRCT erfolgte beschreibend und ohne digital-gestützte Quantifizierung.

Ergebnisse: Im Vergleich zum zeitgleich (Tag 0 bis +8) erfolgten HRCT der Lunge fielen im Niederfeld-MRT deutlich ausgeprägter imponierend alveoläre Muster als Ausdruck der akuten Inflammation und gravierender Lungenbeteiligung auf mit der Folge der Therapieeskalation in 2 Fällen (Abb. 1 [Abb. 1]). In 3 Fällen zeigte sich im HRCT eine pleuranahe Fibrosierung bds. diskreter Ausprägung, die im MRT keinen pathologischen Befund auswies. In allen Fällen war im MRT eine Mustererkennung beschreibend nach Lokalisation der Fibrose und Alveolitis möglich, eine Zuordnung der MRT-Muster hinsichtlich der immunologischen Erkrankungs-Entität war in unserer Gruppe hingegen nicht möglich.

Schlussfolgerung: Im Rahmen einer Fallserie mit 10 Patient:innen mit A-ILD waren im MRT – im Vergleich zum HRCT –deutliche Signale hinsichtlich früherer bzw. sensitiverer Erkennung alveolär-entzündlicher Veränderungen auszumachen, während interstitiell-fibrotische Veränderungen im MRT im Vergleich zum parallel erfolgten HRCT weniger ausgeprägt zur Darstellung kamen, ohne dass wir digital-quantifizierende Verfahren bislang anwenden konnten. Mit dem Ziel einer besseren Therapiesteuerung soll jetzt in unserer Klinik in einer größeren Kohorte unter Anwendung spezieller digitalisierter metrischer Verfahren untersucht werden, inwieweit frühe interstitiell-fibrotische und alveolitische Veränderungen sicher detektiert werden können.