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Einleitung: Bei Patienten mit idiopathischen inflammatorischen Myopathien (IIM) besteht ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre (CV) und zerebrovaskuläre (ZVB) Ereignisse [1], [2], [3]. Trotzdem ist die Datenlage zu deren Vorhersage bisher nicht ausreichend. Insbesondere sind die Daten zur Wertigkeit von CV- und ZVB-Surrogatmarker spärlich. Ziel dieser Studie ist es, zwei gut etablierte Risikomarker (aortale Steifigkeit und Carotis-Sonographie) in einer Kohorte von IIM-Patienten zu untersuchen und deren Beziehungen mit patientenassoziierten Charakteristika und erkrankungsspezifischen Parametern zu evaluieren.

Methoden: Eingeschlossen wurden Patienten aus zwei rheumatologischen Kliniken, bei denen die Diagnose einer IIM gemäß den aktuellen ACR/EULAR-Klassifikationskriterien gestellt wurde. Die Untersuchung der aortalen Steifigkeit erfolgte mittels carotis-femoralis-Pulswellengeschwindigkeit bzw. cfPWV, dem aktuellen Goldstandard. Bei einer Subgruppe der Patienten erfolgten darüber hinaus B-Mode Ultraschall- & Doppler-Untersuchungen der Carotiden mit der Frage nach Intima-Media-Dicke (cIMT)-Erhöhung, Gefäßwiderstand (RI)-/Pulsatilität (PI)-Auffälligkeiten und Vorhandensein von Plaques. Zudem wurde der SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) der “European Society of Cardiology” bestimmt.

Ergebnisse: Rekrutiert wurden 54 IIM Patienten, die mittels cfPWV untersucht wurden [59,3%♀; 58,5 Jahre (52–66, IQR)]. Eine Subgruppe der Patienten (n=46) erhielt zusätzlich eine Carotis-Sonographie. Die Kontrollgruppe umfasste 88 Patienten [84,1%♀; 51 Jahre (37,25–57,75, IQR)]. Es zeigten sich statistisch signifikant höhere cfPWV-Werte [8,00 (6,6–9,48, IQR), vs. 6,72 (6,0–7,69, IQR); p<0,001] sowie cIMT-Werte [0,925 mm (0,785–1,125, IQR), vs. 0,795 mm (0,66–0,875, IQR); p<0,001] verglichen mit der Kontrollgruppe. cfPWV und cIMT korrelierten signifikant in der Myositisgruppe mit dem Patientenalter (rho=0,663, p<0,001 und rho=0,669, p<0,001). Darüber hinaus korrelierte cfPWV mit CV-Ereignissen (p=0,031), mittlerem arteriellem Druck (rho=0,536, p<0,001) und BMI (rho=0,348, p<0,001). Patienten, die eine ENA-Positivität (v.a. SSA-Ro-AK) aufwiesen, zeigten höhere Carotis-interna Pulsatilitäts- [1,275 (0,998–1,593, IQR) vs. 1,815 (1,71–2,30, IQR), p=0,022] und Resistenz-Indices [0,685 (0,63–0,74, IQR) vs. 0,77 (0,744–0,87, IQR), p=0,040].

Schlussfolgerung: Hierbei konnten wir zeigen, dass Patienten mit IIM, eine höhere Gefäßsteifigkeit und ausgeprägtere Carotis-Arteriosklerose aufweisen und somit ein höheres CV- und ZVB-Risiko im Vergleich zu gesunden Kontrollprobanden haben könnten. Darüber hinaus wurden SSA-Ro-AK als unabhängige Prädiktoren für erhöhte Carotis-Pulsatilität und -Widerstand nachgewiesen, sodass deren Positivität bei der Risikostratifizierung für zerebrovaskuläre Ereignisse berücksichtigt werden sollte. Surrogatmarker des CV- und ZVB-Risikos könnten zu der frühzeitigen Identifizierung der Hoch-Risiko Myositis-Patienten beitragen und zu einer Verbesserung der allgemeinen Outcomes führen.

Offenlegungserklärung: Es bestehen keine Interessenskonflikte bei den Autoren.