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Vorgeschichte: Ein 47-jähriger Patient stellte sich im Mai 2021 wegen seit ca. 4 Monaten krampfartigen Schmerzen der Hände, Fingergelenken und Zehen, begleitend mit frühbetonter Schwellungen der Fingermittel- und Zehengelenken, sowie Funktionseinschränkungen im Alltag. Außerdem zwei Schnappfinger Dig. 3 li. und Dig 4 rechts und seit 2016 bestehende Psoriasis vulgaris und capitis. Bei Bedarf genommener Ibuprofen hat wenig geholfen. Es besteht ein Z.n. zervikaler und lumbaler Bandscheibenprotrusion, Appendektomie und eine nicht gut eingestellte arterielle Hypertonie, trotzt der vierfacher antihypertensiver Behandlung. Er ist ziemlich im Stress, hat vier Kinder, arbeitet als Business Development Manager 55 Stunden/Woche. Nebenbei ehrenamtlich im Gemeinderat und als Sportvorsitzender und Ticket-Manager tätig.

Leitsymptom bei Krankheitsmanifestation: Krampfartigen Schmerzen der Hände, Fingergelenken und Zehen, frühbetonten Schwellungen der Finger- und Zehengelenken, Funktionseinschränkungen im Alltag. Schnappfinger Dig. 3 li. und Dig 4 rechts.

Diagnostik: Größe: 1,94 m, Gewicht: 93,4 kg, BMI: 25, RR: 163/106 mmHg, Puls: 59/Min. Haut mit dezenten psoriatischen Effloreszenzen an den Extremitäten und Ohren, Gaenslen-Zeichen bds. in den Händen und Vorfüße negativ, keine Synovitis, Dig. 3 links daktylitisch, keine druckschmerzhafte Gelenke, Faustschluss komplett.

Sonographisch MCP 3/4 links volar: ein geringer Erguss mit Kapseldistension Grad I, ohne Hyperperfusion.

Laborchemisch: ANA’s, RF, Anti-CCP, CRP, BKS, Harnsäure, CK, HLA-B27 negativ.

Rhemit: Morgensteifigkeit: 30 min.; Schmerz (Patient): 40 mm; Aktivität (Patient): 50 mm;

Aktivität (Arztsicht): 20 mm; DAS28: 1,7; DAS28 CRP: 2,2; CDAI: 7.0; FFbH: 100.0; DAPSA: 9,3; SDAI: 7,3.

Therapie: Unzureichende/gescheiterte Behandlung mit Ibuprofen, Diclofenac, Etoricoxib und danach auch mit Prednisolon. Eine Basistherapie wurde abgelehnt. Daraufhin stationäre Behandlung in einer Krankenhaus für Naturheilkunde im 12/2021 über 12 Tage. Dort hat er eine multimodale naturheilkundliche Komplextherapie mit Heilfasten, antientzündliche Ernährung, serielle Kältekammertherapie, lokale Einzelbehandlung mit sanften Bewegungsübungen und Entspannungsverfahren, sowie Stressmanagement erhalten.

Weiterer Verlauf: Verlaufskontrolle im Januar 2022: Etoricoxib und Prednisolon konnte abgesetzt werden, die Bluthochdruckmedikation deutlich reduziert. Subjektiv nur geringe Schmerzen der Hände/Füße bei Belastung. Keine Finger- oder Zehenschwellung mehr. Klinisch keine Daktylitis, keine Synovitis. Rückläufige psoriatische Effloreszenzen. Morgensteifigkeit: 10 min.; Schmerz (Patient): 20 mm.; Aktivität (Patient): 20 mm. Aktivität (Arztsicht): 0 mm; DAS28: 1,3; DAS28 CRP: 1,7; SDAI: 2,3; CDAI: 2,0; FFbH: 100.0.