gms | German Medical Science

Einleitung: Die Psoriasisarthritis (PsA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die zusammen mit der axialen Spondyloarthritis (axSpA) der Gruppe der Spondylarthritiden zugeordnet wird und deren klinisches Erscheinungsbild sich sehr heterogen darstellt. Eine axiale Beteiligung (axiale PsA) liegt bei 1/3 der Patienten vor [1] und ist bisher nur retrospektiv oder in Querschnittsstudien systematisch untersucht worden [2]. Die axiale PsA scheint zwar ähnliche Charakteristika wie die axSpA aufzuweisen, jedoch ist nicht geklärt, ob es sich bei der axialen PsA und der axSpA, um ein Spektrum derselben Erkrankung mit unterschiedlichen Ausprägungsmustern oder um verschiedene Erkrankungen mit großen Ähnlichkeiten handelt. Ziel dieser Studie ist die prospektive klinische und bildmorphologische Charakterisierung einer gut definierten Kohorte von Patienten mit einer axialen PsA.

Methoden: Prospektive, longitudinale, monozentrische Beobachtungsstudie von Patienten mit der bildgebungsgesicherten Diagnose einer axialen PsA. Zusätzlich zu einer ausführlichen klinischen und laborchemischen Charakterisierung werden zur Baseline-Visite konventionelle Röntgenaufnahmen sowie MRT aufnahmen der gesamten Wirbelsäule sowie der Sakroiliakalgelenke (SIG´s) durchgeführt und die Patienten nach einem vordefinierten Protokoll alle sechs Monate nachverfolgt. Nach 2 Jahren erfolgt zusätzlich eine erneute Bildgebung (Röntgen und MRT) zur Verlaufskontrolle.

Ergebnisse: Im Zeitraum von 04/2019 – 12/2020 konnten 65 axPsA Patienten eingeschlossen werden. Das Durchschnittsalter liegt bei 44,5 Jahren bei einem Anteil von 53,8% weiblicher Patienten (n= 35). Eine periphere Beteiligung lag bei 40 Patienten (61,5%) vor, das HLA-B27 war bei 31 positiv (47,7%) und das CRP lag im Durschnitt bei 7,5 mg/l. Ein entzündlicher Rückenschmerz lag bei 54 Patienten (83%) vor. Die modifizierten New York Kriterien erfüllten 45% (n=27). Im MRT der SIG zeigten sich bei 36 (55,3%) aktive entzündliche Veränderungen bei 50 (76,9%) chronische Veränderungen. Im MRT der Wirbelsäule zeigten 58,4% (n=38) aktive Entzündung. Ausschließlich aktive Entzündung der Wirbelsäule ohne Veränderungen im SIG zeigten 13,8% (n=9).

Schlussfolgerung: Die hier vorgestellte Studie ist die erste prospektive Kohortenstudie bei Patienten mit einer axialen PsA, die auch MRT Untersuchungen nach einem festen Protokoll mit einbezieht. Die Interimsanalyse zeigt, dass verglichen zur klassischen axSpA Patienten mit einer axialen Beteiligung ihrer PsA älter, seltener HLA-B27 positiv und häufiger weiblich sind. In der Bildgebung zeigte ein relevanter Anteil eine Wirbelsäulenbeteiligung ohne aktive oder chronische Veränderungen der SIG.

Disclosures: Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Angaben zur Finanzierung: Die GESPIC-axPsA Kohorte wird durch eine unabhängige Forschungsunterstützung der Firma Novartis ermöglicht.

Danksagungen: Wir möchten uns insbesondere bei C. Höppner, C. Lorenz sowie allen zuweisenden Rheumatologen für die unermüdliche Unterstützung bedanken.

Abbildung 1 [Abb. 1], Abbildung 2 [Abb. 2], Abbildung 3 [Abb. 3], Tabelle 1 [Tab. 1]