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Einleitung: Eine SGS bei GPA ist häufig medikamentös frustran zu behandeln und beeinträchtigt in hohem Maße die Lebensqualität. Zur Bestimmung des Stenosegrades sowie zur Verlaufsbeurteilung der entzündlichen Aktivität ist die endoskopische Untersuchung (meist durch den HNO-Arzt) der Standard, in den letzten Jahren ergänzt durch bildgebende Verfahren wie CT und MRT. Die MRT hat Vorteile gegenüber der Endoskopie, da sie nicht invasiv ist und als Schnittbildverfahren auch eine Beurteilung tiefer, nicht oberflächig gelegener Strukturen erlaubt. Zusätzlich ermöglicht die MRT eine Darstellung ödematöser Gewebsveränderungen, die häufig in Verbindung mit akut entzündlichen Prozessen auftreten. In dieser Studie untersuchen wir die Eignung der MRT des Halses für die Aktivitäts- sowie Verlaufsbeurteilung der SGS unter Therapie bei Patienten mit GPA.

Methoden: Unser Kollektiv setzte sich wie folgt zusammen: Insgesamt n=79 Patienten (UKE, Klinikum Bad Bramstedt) mit gesicherter GPA. Bei n=73 liegen MRT-Aufnahmen vor. Eingeschlossen wurden Patienten mit mindestens zwei MRT-Untersuchungen des Halses (n=52) und einer Therapieintensivierung (meist durch Rituximab, CYC und/oder MTX +/- Steroidpulsen) zwischen den Untersuchungen (n=46). Zum aktuellen Zeitpunkt umfasst die Kohorte n=39 Patienten mit insgesamt 109 MRT-Untersuchungen. Für eine unabhängige radiologische Befundung ist der Untersucher bezüglich Patientendaten, Klinik, Serologie und Ergebnissen weiterer Untersuchungen verblindet. In den MRT-Untersuchungen werden der subglottische Stenosegrad und die entzündliche Aktivität mit Hilfe einer ödemsensitiven STIR-Sequenz beurteilt [1], [2]. Diese werden dann mit klinischen und serologischen Parametern verglichen (u.a. BVAS, ANCA, CRP, HNO-Einschätzung, Patientenurteil, LUFU).

Ergebnisse: Nach den vorläufigen Auswertungen kann in der MRT sowohl das Ödem als auch der Stenosegrad im Verlauf unter Therapie adäquat abgebildet werden. Es wird in den ersten Analysen eine Korrelation zwischen dem MRT-Befund und den klinischen Parametern sowie der Patienten- und Arzteinschätzung zum Therapieansprechen gesehen.

Schlussfolgerung: Nach ersten Zwischenanalysen eignet sich die MRT als objektive und nicht invasive Methode zur Aktivitäts- und Verlaufsbeurteilung bei Patienten mit GPA und SGS. Genauere Auswertungen sollen Aufschluss geben, ob die MRT als Standardmethode zur Aktivitätsbeurteilung in Ergänzung z.B zur HNO-Einschätzung empfohlen werden kann.

Disclosures: None declared