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Einleitung: 2002 wurde das erste Mal ein “Window of Opportunity” für die frühe rheumatoide Arthritis (ERA) vorgestellt [1] und hat sich seitdem auch etabliert. Patienten mit einer ERA, welche eine DMARD-Therapie binnen der ersten 12-16 Wochen nach Symptombeginn (Krankheitsdauer Xd) erhalten, erreichen ein besseres klinisches Outcome [2]. Unseres Wissens fehlen vergleichbare Daten für die frühe Psoriasisarthritis (EPsA). Bekannt ist jedoch ein besseres Outcome bei zielgerichteter Therapie der EPsA [3], [4]. Im Unterschied zur ERA jedoch, bei der Xd < 3-4 Monate definiert ist, wird bei der PsA in den Studien eine Xd von <24 Monate festgelegt. Das Ziel unserer Studie war herauszufinden, ob in der täglichen rheumatologischen Praxis ein solches “Window of Opportunity” vergleichbar mit der ERA auch für die frühe Psoriasisarthritis existiert.

Methoden: Insgesamt wurden für diese Studie n=90 konsekutive Patienten aus der ambulanten rheumatologischen Praxis für eine retrospektive longitudinale Studie ausgewertet. Die Patienten mussten folgende Einschlusskriterien erfüllen: DMARD- und Steroid-naïve bei Erstvorstellung in unserer Praxis (t0) sowie mind. 3 Jahre Folgevisiten. Es wurden 3 Gruppen klassifiziert: very early Psoriasisarthritis (VEPsA, Xd<3 Monate, n=30), late early PsA (LEPsA, > 3 Xd < 12 Monate, n=30) und late PsA (LAPsA, Xd > 36 months, n=30). Bei allen Patienten wurden die typischen standardisierten Assessments zu t0 sowie alle 3 Monate im Rahmen der regelmäßigen rheumatologischen Visiten durchgeführt. Das Outcome in DAS28, Physician Global Assessment (PhG), HAQ, Fatigue und Morgensteifigkeit nach 3 Jahren (t36) wurde für die einzelnen Gruppen ausgewertet und diese dann miteinander verglichen.

Ergebnisse: Die 3 Gruppen unterschieden sich weder in der Geschlechterverteilung noch im Alter (mittleres Alter 54 Jahre). Es ergab sich kein signifikanter Unterschied in den 3 Gruppen zu t0 in DAS28, HAQ, PhG und Morgensteifigkeit. Allerdings war zu t0 Fatigue bei der VEPsA signifikant geringer als bei der LAPsA (p< 0.006). Nach 3 Jahren bestanden signifikant bessere Outcomes bei VEPsA vs LEPsA in DAS28 (p< 0.001) und PhG (p< 0.006). Es ergab sich ein kein signifikanter Unterschied im Outcome nach 3 Jahren im Vergleich VEPsA vs. LEPsA.

Schlussfolgerung: In unserer retrospektiven Pilotuntersuchung ließen sich signifikante und auch relevante Unterschiede im Outcome nach 3 Jahren zwischen den drei Gruppen ermitteln. Insbesondere der hochsignifikante Unterschied im Outcome nach 3 Jahren zwischen der sehr frühen und der späten PsA sind bemerkenswert. Diese Daten suggerieren ein „Window of Opportunity“ auch bei der frühen PsA. Allerdings scheint dieses Fenster mit einem Zeitintervall von Xd<12 länger zu sein als bei der frühen RA. Weitere Studien mit höheren Patientenzahlen sollten erfolgen, um unsere Ergebnisse aus der rheumatologischen Routine zu bestätigen.

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