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Einleitung: Es gibt wenige Studien zur Beschreibung des Krankheitsverlaufs von Spondylarthritiden (SpA) bei Kindern und Jugendlichen. Es werden Verlauf und Outcome nach 4 Jahren Beobachtung beschrieben.

Methoden: In die Deutsche Spondyloarthritis Inzeptionskohorte (GESPIC) wurden Patienten mit einer juvenilen SpA (jSpA) Diagnose nach den ESSG-Kriterien [1] und einem Beginn der Beschwerden vor dem 16. Lebensjahr eingeschlossen und 4 Jahre beobachtet. Zur Analyse der zeitlichen Veränderungen von arzt- und patientenberichteten Parametern wurden gemischte Modelle und verallgemeinerte Schätzgleichungen verwendet. Remission wurde in Anlehnung an die Wallace Kriterien [2] definiert. Diese wurden unter Berücksichtigung jSpA spezifischer Charakteristika modifiziert. Breslow-Schätzer wurden verwendet, um die Wahrscheinlichkeit des Erreichens von Remission zu bestimmen.

Ergebnisse: 118 Patienten wurden in 2 Studienzentren eingeschlossen. Davon waren 86 (73%) männlich, 78 (66%) waren HLA-B27 positiv, das mittlere Einschlussalter betrug 13,5 Jahre und die mittlere Dauer seit den ersten Beschwerden betrug 2,2 Jahre. Nach den ILAR Klassifikationskriterien wurden lediglich 52% der jSpA Patienten als enthesitis-assoziierte Arthritis eingestuft. Bei Studieneinschluss litt die Mehrheit der Patienten unter peripherer Arthritis (75,4%), gefolgt von entzündlichem Rückenschmerz (19,5%) und Enthesitis (16,1%). Es gab sowohl bei den klinischen Manifestationen als auch bei den patientenberichteten Parametern (BASDAI, BASFI, CHAQ, KINDL, globales Patientenurteil) signifikante Verbesserungen über die Zeit. Innerhalb von 4 Jahren Nachbeobachtung erreichten 85% der Patienten mindestens eine Episode Remission unter Medikation und 46% der Patienten Remission ohne Medikation, die mindestens 12 Monate anhielt. Davon behielten 68% der Patienten den Status und 32% verschlechterten sich wieder. Am Ende der 4 Jahre Beobachtung wiesen 23% der Patienten eine therapiefreie Remission auf, wogegen 57% der Patienten noch unter einer aktiven Erkrankung litten.

Schlussfolgerung: Die Krankheitsaktivität verbesserte sich innerhalb der 4 Jahre signifikant und ein Viertel der Patienten erreichte am Ende der Beobachtung Remission ohne Medikation. Beim Übergang in die Erwachsenenrheumatologie leidet etwa die Hälfte der Patienten unter einer aktiven Erkrankung und benötigt weiterhin eine rheumatologische Betreuung.