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Vorgeschichte: Ein 11-jähriges Mädchen entwickelte im Januar 2016 über 14 Tage eine schmerzhafte Schwellung am proximalen rechten Oberarm ohne Infekt oder Trauma in den letzten Monaten. Ein Orthopäde fand eine druckschmerzhafte kindsfaustgroße Schwellung am M. deltoideus und im Röntgen den Knochen unauffällig bei prominentem Weichteilschatten. Ein MRT zeigte eine 30 mm große Raumforderung im Muskel mit angrenzendem Ödem. Unter dem V.a. ein Sarkom erfolgte die Vorstellung in unserer Unfallchirurgie.

Leitsymptome: deutliche schmerzhafte Schwellung mit leichter Rötung am seitlichen proximalen rechten Oberarm, schmerzbedingte Bewegungseinschränkung der rechten Schulter, guter Allgemeinzustand, kein Fieber

Diagnostik: Eine Muskelbiopsie ergab eine myxoide, mesenchymale Spindelzellproliferation im Sinne einer Fasciitis ohne Hinweis auf Malignität. In zwei folgenden Röntgenaufnahmen im Abstand von 3 Wochen zeigte sich eine zunehmende umschriebene Verkalkung im M. deltoideus mit Periostreaktion am angrenzenden Humerus.

Therapie: Auswärts war eine Behandlung mit Prednisolon 1 mg/kg für 3 Tage und anschließender Dosisreduktion um 5 mg alle 3 Tage erfolgt. Die Therapie wurde nach 18 Tagen beendet. Eine Befundänderung trat nicht ein. Hier wurde mit Naproxen behandelt.

Einschätzung und weiterer Verlauf: Wir stellten die Diagnose einer Myositis ossificans circumscripta, einer im Kindesalter sehr seltenen Myositis, insbesondere ohne kurzfristig vorausgehendes Trauma. In der Literatur wird in der Regel ein positiver Spontanverlauf berichtet, z.T. unter Indomethacin. Der weitere Verlauf bei unserer Patientin kann im September dargestellt werden.