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Lokale Inflammation und Knorpelqualität bei RA-Patienten: Ergebnisse der ArthroMark-Kohorte
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Autoren
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Philipp Sewerin
- Poliklinik, Funktionsbereich & Hiller Forschungszentrum für Rheumatologie, UKD, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf
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Ralph Brinks
- Poliklinik, Funktionsbereich & Hiller Forschungszentrum für Rheumatologie, UKD, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf
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Christoph Schleich
- Universitätsklinikum Düsseldorf, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Düsseldorf
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Anja Müller-Lutz
- Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, UKD, Düsseldorf
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Matthias Schneider
- Poliklinik, Funktionsbereich & Hiller Forschungszentrum für Rheumatologie, UKD, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf
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Benedikt Clemens Ostendorf
- Poliklinik, Funktionsbereich & Hiller Forschungszentrum für Rheumatologie, UKD, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf
| Veröffentlicht: | 29. August 2016 |
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Gliederung
Text
Einleitung: Welchen Einfluss hat die lokale inflammatorische Aktivität gemessen mittels dynamischer Magnetresonanz-Tomographie (MRT) auf die lokale Knorpelqualität in einer Follow-up Studie bei Patienten mit früher rheumatoiden Arthritis (RA) unter einer Methotrexat (MTX) Therapie der ArthroMark-Kohorte?
Methoden: Bei 10 Patienten mit einer frühen (Krankheitsdauer < 6 Monate), seropositiven RA (Rheumafaktoren nud /oder CCP-Antikörper) aus der BMBF-geförderten ArthroMark-Kohorte wurden Hochfeld-MRT-Untersuchungen (3-Tesla) der klinisch-dominanten Hand vor Therapieeinleitung einer Basistherapie mit MTX, nach 3 und 6 Monaten durchgeführt. In den MRT-Untersuchungen wurden mittels delayed Gadolinium-Enhanced Magnetic Resonance Imaging of Cartilage (dGEMRIC) die Knorpelqualität sowie die Gelenkspaltweite und dynamische MRT-Sequenzen (K-Trans = durchschnittliches Kontrastmittel (KM)-Anflutverhalten und peak = maximales KM-Anflutverhalten) der Metacarpophalangeal-(MCP) Gelenke II und III bestimmt.
Ergebnisse: Unter der MTX Therapie konnten über 6 Monate keine Gelekspaltverschmälerungen (joint space narrowing; JSN) und keine signifikanten Veränderungen der Knorpelqualität über die Zeit (vor Therapiebeginn 389.23 ± 112.81, nach 3 Monaten 398.71 ± 150.03 und nach 6 Monaten 373.62 ± 100.24) festgestellt werden. Dynamische MRT-Messungen als Ausmaß der lokalen Inflammation der MCP-Gelenke II und III sanken signifikant für das durchschnittliche (K-Trans) und maximale KM-Anflutverhalten (peak) zwischen 0 und 3 Monaten (K-Trans: p = 0.001; Peak: p =0.002) und zwischen 0 und 6 Monaten (K-Trans: p = 0.007; Peak: p = 0.016), aber nicht signifikant zwischen Monat 3 und 6 (K-Trans: p = 0.83; Peak: p = 0.74). Die lokale Knorpelqualität korreliert zu Studienbeginn signifikant mit den dynamischen MRT-Messungen (Korrelation zwischen K-Trans and dGEMRIC: ρ = -0.68, p < 0.001; Korrelation Peak und dGEMRIC: ρ = -0.79, p < 0.001).
Schlussfolgerung: Unter einer MTX Therapie kam es zu keiner signifikanten Veränderung der lokalen Knorpelqualität der MCP-Gelenke II und III bei Patienten mit einer frühen RA, wobei die lokale Knorpelqualität signifikant mit der primären Ausmaß der lokalen Inflammation gemessen mittels dynamischer MRT-Sequenzen korreliert. Ein signifikanter Abfall der synovialen Hyperperfusion könnte zukünftig als möglicher Marker für Therapieerfolg dienen.
