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42. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, 28. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie, 24. Wissenschaftliche Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie

17.-20. September 2014, Düsseldorf

Inter-rater Reliabilität des US-7 Ultraschall-Scores in einer Normalpopulation: Ist die post-hoc Analyse von standardisierten Standbildern vergleichbar mit der dynamischen Ultraschalluntersuchung am Patienten? Ergebnisse der „Rheuma-Truck“ Kohorte

Meeting Abstract

  • Philipp Sewerin - Heinrich-Heine-Universität, Poliklinik für Rheumatologie, Düsseldorf
  • Stefan Vordenbäumen - Heinrich-Heine-Universität, Poliklinik für Rheumatologie, Düsseldorf
  • Aiko Liedmann - Heinrich-Heine-Universität, Poliklinik für Rheumatologie, Düsseldorf
  • Sarah Ohrndorf - Charité - Universitätsmedizin Berlin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und klinische Immunologie, Berlin
  • Marina Backhaus - Charité - Universitätsmedizin Berlin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und klinische Immunologie, Berlin
  • Ralph Brinks - Deutsches Diabetes-Zentrum, Institut für Biometrie und Epidemiologie, Düsseldorf
  • Oliver Sander - Heinrich-Heine-Universität, Poliklinik für Rheumatologie, Düsseldorf
  • Martina Kümmel - Heinrich-Heine-Universität, Poliklinik für Rheumatologie, Düsseldorf
  • Matthias Schneider - Heinrich-Heine-Universität, Poliklinik für Rheumatologie, Düsseldorf
  • Benedikt Clemens Ostendorf - Heinrich-Heine-Universität, Poliklinik für Rheumatologie, Düsseldorf

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie. Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie. 42. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh); 28. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh); 24. wissenschaftliche Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR). Düsseldorf, 17.-20.09.2014. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2014. DocDI.06

doi: 10.3205/14dgrh063, urn:nbn:de:0183-14dgrh0631

Veröffentlicht: 12. September 2014

© 2014 Sewerin et al.
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Gliederung

Text

Einleitung: Ist die post-hoc Analyse von standardisiert gespeicherten Ultraschall-Standbildern mit der dynamischen Untersuchung am Patienten mit dem US-7 Ultraschallscores vergleichbar?

Methoden: Der „Rheuma-Truck“ war eine mobile rheumatologische Ambulanz, welche in verschiedenen Stadtzentren und Fußgängerzonen in NRW aufgestellt wurde und Passanten auf entzündlich-rheumatische Erkrankungen untersuchte. Hierbei wurden der standardisierte und evaluierte Fragebogen „Rheuma-Check“, kapillare Bluttests (MCV-Test) und bildgebende Verfahren (Arthrosonographie, Kapillarmikroskopie) eingesetzt. Bei Hinweisen auf eine rheumatische Erkrankung konnte ein begleitender Rheumatologe vor Ort konsultiert werden. Es wurde die dominante Hand von 605 Freiwilligen mittels Ultraschall untersucht, wobei bei 236 ebenfalls der Fuß sonographiert wurde (MyLab 25 Gold, Esaote linearer Schallkopf, 15, Typ LA435). Insgesamt wurden somit 3497 Gelenke mittels Ultraschall nach US-7 Kriterien evaluiert. Vor Ort wurden die dynamischen Bilder während der Untersuchung durch einen geschulten Experten nach den US-7 Kriterien ausgewertet und gespeichert, wobei die standardisierten Standbilder im Nachgang durch drei weitere Untersucher nach gleichen Kriterien erneut „gescored“ wurden. Die Übereinstimmung aller 4 Experten wurde nach a(0) und a(1) berechnet, welche die 100%ige Übereinstimmung (a0) oder +/- 1 Scoringpunkt (a1) aller vier Rater wiedergeben.

Ergebnisse: Das mittelere Patientenalter der untersuchten Kohorte lag bei 52,72 Jahren (min. 10, max. 89). 72,2% waren weiblich, 27,8% männlich. 181 (29,9%) Probanden zeigten in der Ultraschall-Untersuchung entzündliche Zeichen (B-mode und/oder PD nach US-7 Kriterien). Betrachtet man a(0) (alle Rater werten genau gleich) zeigt sich eine Übereinstimmung von 62% des dorsalen Handgelenkes, 98% palmares Handgelenk, 87% ulnares Handgelenk, 77% MCP-2, 85% MCP-3, 70% PIP-2, 81% PIP-3, 72% MTP-2 und 96% bei MTP-5. Bei Betrachtung von a(1) (1 Scoring-Punkt Unterschied erlaubt) konnte eine Konkordanz von 87% des dorsalen Handgelenkes, 100% palmares Handgelenk, 94% ulnares Handgelenk, 94% MPC-2, 94% MCP-3, 91% PIP-2, 91% PIP-3, 89% MTP-2 und 98% MTP-5 erreicht werden.

Schlussfolgerung: Die Inter-rater Reliabilität aller 4 Experten war mit einem Durchschnittswert von 93,1% hoch. Die Vergleichbarkeit der Auswertung von standardisiertem Standbild und dynamischer Untersuchung am Patienten war mit 99,6% Übereinstimmung hervorragend. Post-hoc Analysen sind bei der untersuchten Kohorte ein geeignetes Instrument zur Beurteilung des US-7 Ultraschall-Scores.