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Einleitung: Spontane spinale epidurale Hämatome sind selten, jedoch aufgrund ihres potentiell dramatischen Verlaufs bis hin zum irreversiblen neurologischen Defizit von differentialdiagnostischer Bedeutung. Die klinischen Beschwerden sind initial nicht wegweisend, so wird die Diagnose in den meisten Fällen verzögert durch die sich entwickelnde neurologische Ausfallsymptomatik gestellt.

Material: Es wird der Fall einer 73-jährigen Patientin präsentiert, die anfänglich uncharakteristischen Nackenbeschwerden berichtet und am Folgetag eine inkomplette Tetraparese aufweist, sowie der Fall eines 78-jährigen Patienten, der perakute Rückenschmerzen erleidet und nach kurzer Zeit eine Paraparese entwickelt.

Ergebnisse: Durch eine frühzeitige mikrochirurgische Spinalkanalevakuation kam es in beiden Fällen im Verlauf zu einer vollständigen Rückbildung des neurologischen Defizits.

Schlussfolgerung: Die Diagnose der seltenen spinalen epiduralen Hämatome ist durch die uncharakteristische Klink deutlich erschwert, insbesondere wenn sich neurologische Defizite erst im Intervall entwickeln. Durch die frühzeitige Myelondekompression unmittelbar nach Eintreten der neurologischen Defizite, konnte bei beiden Patienten eine vollständige Rückbildung der neurologischen Ausfallsymptomatik erreicht werden.