gms | German Medical Science

Hintergrund: Eine spontane Resensibilisierung nach stattgehabter freier Gewebstransplantation wird oft gemutmaßt. Verlässliche Daten gibt es jedoch bislang wenig. Ziele der Studie waren:

1.

Die spontane Reinnervation der anterolateral Thigh (ALT)-, Latissimus dorsi(LDMF)- und Musculus Gracilis(MGF)- Lappenplastik im zeitlichen Verlauf zu evaluieren.

2.

Das Resensibilisiungspotential der einzelnen Lappenplastiken zu vergleichen.

3.

Das Resensibilisiungspotential der autochthonen Hautinsel mit dem hauttransplantiertem Muskel zu vergleichen.

Methode: In einer prospektiven Studie wurden 26 Patienten mit der Notwendigkeit einer freien Gewebstransplantation an der unteren Extremität eingeschlossen. Darunter befanden sich 9 LDMF, 9 GMF und 8 ALT Lappenplastiken. Die Resensibilisierung wurde mittels des Semmes Weinstein Test (SMT) nach 6 und nach 12 Monaten evaluiert.

Ergebnisse: Es zeigte sich eine Resensibilisierung in allen Lappenplastiken nach 6 Monaten und eine weitere nach 12 Monaten. Der MGF hatte das kleinste asensible Areal nach 12 Monaten im Vergleich zum ALT und LDMF (MGF 1 ± 3%, ALT 18 ± 39%, LDMF 35 ± 35). Die qualitativ beste Resensibillisierung mit den kleinsten Reizschwellen (dünnste Semmes Weinstein Monofilamente) hatte der ALT gefolgt von MGF und LDMF. (ALT 4.57 ± 1.12, MGF 5.01 ± 0.81, LDMF 5.84 ± 0.52). Die Resensibilisierung im hauttransplantierten Muskelareal des LDMF war besser als die der authochtonen Hautinsel (Asensibles Areal 29 ± 36% vs. 54 ± 33 %, SMT 5.85 ± 0.60 vs. 6.30 ± 0.18). Es konnte eine Korrelation zwischen Lappengröße und Resensibilisierungspotential gezeigt werden.

Zusammenfassung: Alle untersuchten Lappenplastiken zeigen eine spontane Resensibilisierung nach 6 und 12 Monaten. Die LDMF autochthone Hautinsel hat ein geringeres Resensibilisierungspotential im Vergleich zum spalthautbedeckten Muskel. Der MGF hat nach einem Jahr beinahe keine asensiblen Areale mehr.