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48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie (ÖGPÄRC), 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

14.09. - 16.09.2017, Graz, Österreich

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Revisionseingriffe bei hochbetagten Patienten am Beispiel des interdisziplinären Managements einer Speichelfistel bei einer 91-Jährigen

Meeting Abstract

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  • presenting/speaker Rayk Ludwig - Asklepios Klinik Hamburg Harburg, Plastische, Ästhetische, Rekonstruktive und Handchirurgie, Hamburg, Deutschland
  • Jochen von Freyhold-Hünecken - Asklepios Klinik Hamburg Harburg, Plastische, Ästhetische, Rekonstruktive und Handchirurgie, Hamburg, Deutschland
  • André Kühnel - Asklepios Klinik Hamburg Harburg, Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Hamburg, Deutschland
  • Vladan Crnogorac - Asklepios Klinik Hamburg Harburg, Plastische, Ästhetische, Rekonstruktive und Handchirurgie, Hamburg, Deutschland
  • Alexander Spiecker - Asklepios Klinik Hamburg Harburg, Plastische, Ästhetische, Rekonstruktive und Handchirurgie, Hamburg, Deutschland
  • Jörg Elsner - Asklepios Klinik Hamburg Harburg, Plastische, Ästhetische, Rekonstruktive und Handchirurgie, Hamburg, Deutschland

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Österreichische Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Graz, Österreich, 14.-16.09.2017. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2017. Doc160

doi: 10.3205/17dgpraec160, urn:nbn:de:0183-17dgpraec1604

Veröffentlicht: 16. August 2017

© 2017 Ludwig et al.
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Gliederung

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Fragestellung/Hintergrund: Die immer älter werdende Gesellschaft stellt auch die Plastische Chirurgie vor neue Herausforderungen. Insbesondere die Prävalenz von Hauttumoren wird mit einer zunehmenden Zahl an Senioren unweigerlich steigen. Hinzu kommt, dass Tumore beim älteren Menschen meist spät erkannt werden, zum Zeitpunkte der Diagnose eine größere Ausdehnung aufweisen und daher häufiger einer plastischen Deckung bedürfen.

Fallbeispiel: Das stanzbioptisch gesicherte Plattenepithel-Ca auf der rechten Wange einer 91 j. Patientin wurde zunächst in sano reseziert und der Defekt nach Erhalt der Histologie mit einer modifizierten Wangenrotation gedeckt. Vier Tage post OP zeigte sich eine flächige Rötung der Lappenplastik mit fraglicher Fluktuation präaurikulär. Nach Eröffnung einiger Fäden entleerte sich klares Sekret. Die Analyse bestätigte die Verdachtsdiagnose einer Speichelfistel. In Absprache mit den Kollegen der HNO wurde zunächst versucht, durch Tragen eines komprimierenden Kopfverbandes ein Verkleben der Fistel zu erreichen. Als dies keinen Erfolg hatte, wurde frühzeitig die Ohrspeicheldrüse unter Neuromonitoring und Schonung des N. facialis entfernt. Der weitere Verlauf gestaltete sich komplikationslos und die Patientin wurde 5d nach dem Revisionseingriff aus der stationären Behandlung entlassen. Es bestand insbesondere kein Anhalt für eine Facialisparese.

Diskussion: Durch das zunehmend hohe Alter der Patienten werden alle medizinischen Fachdisziplinen vor neue Herausforderungen gestellt. In der Plastischen Chirurgie sind dies neben der Zunahme von Hauttumoren die Häufigkeit von Begleiterkrankungen und damit verbunden ein erhöhtes perioperatives Risiko, was mitunter zu Unsicherheiten bei der Indikationsstellung im Fall einer Komplikation führt. Das dargestellte Beispielzeigt, dass ein hohes Alter nicht von einem Revisionseingriff bei Komplikationen abhalten sollte.