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47. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 21. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

08.09. - 10.09.2016, Kassel

Anatomische Untersuchung der motorischen Endäste des Ramus profundus n. radialis zur Vermeidung iatrogener Verletzungen während der Entnahme der distal gestielten A. interossea posterior Lappenplastik

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Silvia Bernuth - Uniklinik Würzburg, Klinik für Unfall-, Hand-, Wiederherstellungs- und Plastische Chirurgie, Würzburg, Deutschland
  • Maike Veyhl-Wichmann - Universität, Anatomie, Würzburg, Deutschland
  • Annette Thurner - Universität, Anatomie, Würzburg, Deutschland; Uniklinik, Instituts für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Würzburg, Deutschland
  • Jacob Erdmann - Uniklinik Würzburg, Klinik für Unfall-, Hand-, Wiederherstellungs- und Plastische Chirurgie, Würzburg, Deutschland
  • Michael G. Jakubietz - Uniklinik Würzburg, Klinik für Unfall-, Hand-, Wiederherstellungs- und Plastische Chirurgie, Würzburg, Deutschland
  • Süleyman Ergün - Universität, Anatomie, Würzburg, Deutschland
  • Rainer H. Meffert - Uniklinik Würzburg, Klinik für Unfall-, Hand-, Wiederherstellungs- und Plastische Chirurgie, Würzburg, Deutschland
  • Rafael G. Jakubietz - Uniklinik Würzburg, Klinik für Unfall-, Hand-, Wiederherstellungs- und Plastische Chirurgie, Würzburg, Deutschland

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 47. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 21. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Kassel, 08.-10.09.2016. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2016. Doc113

doi: 10.3205/16dgpraec113, urn:nbn:de:0183-16dgpraec1133

Veröffentlicht: 27. September 2016

© 2016 Bernuth et al.
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Gliederung

Text

Hintergrund: Die distal gestielte A. interossea posterior Lappenplastik stellt eine gute Option zur Defektdeckung im Handbereich dar. Auf Grund der räumlichen Nähe des Gefäßstiels zum Ramus profundus n. radialis kann es iatrogen zu Nervenverletzungen mit resultierender Parese der Streckmuskulatur kommen. Ziel der Studie ist die Beschreibung der räumlichen Beziehung zwischen dem Gefäßstiel und den motorischen Endästen des Ramus profundus n. radialis.

Material und Methoden: Bei vier Körperspendern erfolgte die Lappenhebung und Gefäßdarstellung mittels Angiographie. Bei weiteren zehn Körperspendern erfolgte die anatomische Präparation und Darstellung der motorischen Endäste.

Resultate: Der proximalste Muskelast im mittleren Drittel des Unterarms versorgt den Extensor carpi ulnaris, der Distalste den Extensor pollicis longus. Dieser Endast läuft im mittleren Drittel sehr nah am Gefäßstiel. In einem Fall fand sich eine Überkreuzung des Muskelastes des Extensor pollicis longus und des Gefäßstiels. Zudem zeigte sich dieser Ast sehr kaliberschwach.

Diskussion: Um Nervenverletzungen bei der Hebung des A. interossea posterior Lappens zu vermeiden, ist eine vorsichtige Präparation besonders im distalen mittleren Drittel des Unterarmes erforderlich. Hier verlaufen der Gefäßstiel und die distalen motorischen Endäste des Ramus profundus n. radialis sehr nah beieinander. Besonders der Muskelast des Extensor pollicis longus ist auf Grund der ulnodistalen Lage gefährdet.