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46. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 20. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

01.10. - 03.10.2015, Berlin

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„Propeller“ Perforator Lappenplastiken zur Defektdeckung komplexer Hautweichteildefekte am distalen Unterschenkel und Fuß

Meeting Abstract

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  • presenting/speaker Lucian Jiga - Universitätsklinik für Plastische Chirurgie, Evangelisches Krankenhaus, European Medical School der Carl-von-Ossietzky Universität, Oldenburg, Deutschland
  • Zaher Jandali - Universitätsklinik für Plastische Chirurgie, Evangelisches Krankenhaus, European Medical School der Carl-von-Ossietzky Universität, Oldenburg, Deutschland
  • Martin Lam - Universitätsklinik für Plastische Chirurgie, Evangelisches Krankenhaus, European Medical School der Carl-von-Ossietzky Universität, Oldenburg, Deutschland
  • Wiebke Steege - Universitätsklinik für Plastische Chirurgie, Evangelisches Krankenhaus, European Medical School der Carl-von-Ossietzky Universität, Oldenburg, Deutschland
  • Lars Steinstraesser - Universitätsklinik für Plastische Chirurgie, Evangelisches Krankenhaus, European Medical School der Carl-von-Ossietzky Universität, Oldenburg, Deutschland

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 46. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 20. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Berlin, 01.-03.10.2015. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2015. Doc212

doi: 10.3205/15dgpraec212, urn:nbn:de:0183-15dgpraec2124

Veröffentlicht: 28. September 2015

© 2015 Jiga et al.
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Gliederung

Text

Einleitung: Die Rekonstruktion komplexer Haut-Weichteildefekte im Bereich des distalen Unterschenkels und Fußes stellt nach wie vor eine plastisch-chirurgische Herausforderung dar. In diesem begründet sich die regelhafte Anwendung freier Lappen zur optimalen Deckung von Defekten in diesem Areal. Aufgrund neuerer anatomischer Erkenntnisse in Bezug auf die spezielle Gebedurchblutung mit dem Perforator- und Perforasomkonzept kommen heutzutage Propeller-Perforator-Lappenplastiken zum Einsatz.

Hier möchten wir unsere Ergebnisse der Defektdeckung für den distalen Unterschenkel und Fußbereich über lokale Perforator-Lappenplastiken präsentieren.

Patienten und Methoden: Zwischen 2007-2015 wurden 49 Patienten im Alter von 31 bis 72 Jahren mit einer Propeller-Perforator-Lappenplastik zum distalen Unterschenkel und Fuß behandelt. Die Ätiologie der Defekte war posttraumatisch (n=26), ischämisch (n=17), Wundheilungsstörungen (n=4) und diabetischen Fußsyndroms (n=2). Die Lokalisation war im Kalkaneus Bereich (n=19), der Sprunggelenksregion (n=20), Malleolus medialis (n=9) oder Vorfußbereich (n=1). Die Lappengröße rangierte zwischen 4 x 7 cm und 10 x42 cm.

Ergebnisse: Die durchschnittliche Operationszeit betrug 112 min. Das durchschnittliche Nachbeobachtungsintervall betrug 12 Monate. Der Gesamtkrankenhausaufenthalt betrug im Durchschnitt 11 Tage. Die Lappenplastiken überlebten zu 87,7% (6 vollständige Lappenverluste). 43 von 49 Patienten sind durch die durchgeführte Rekonstuktion wieder gehfähig.

Diskussionen: Lokale Perforator Lappenplastiken, zur Wiederherstellung von komplexen Hautweichteildefekten am distalen Unterschenkel und Fuß stellen eine gute Alternative zu den freien Lappenplastiken dar. Besonders im vorgestellten Patientenkollektiv mit hohem Alter, multi-morbide, vorliegender pAVK und z.T. vorliegenden Kontraindikationen für einen freien Gewebetransfer können die lokalen Propeller-Perforator-Lappenplastiken als suffiziente Alternative oder als letzter Versuch zum Extremitätenerhalt herangezogen werden.