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46. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 20. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

01.10. - 03.10.2015, Berlin

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Vakuumverbände zur Behandlung von großflächigen Verbrennungswunden – erste Erfahrungen mit Applikationstechnik, Flüssigkeitsmanagement und Ergebnissen

Meeting Abstract

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  • presenting/speaker Sebastian Fischer - Division of Plastic Surgery, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA; Department of Hand, Plastic and Reconstructive Surgery, Burn Trauma Center, BG Trauma Center Ludwigshafen, Research Group “Trauma meets Burns”, University of Heidelberg, Ludwigshafen, Germany
  • Jennifer Wall - Division of Plastic Surgery, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA
  • Bohdan Pomahac - Division of Plastic Surgery, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA
  • Robert Riviello - Division of Trauma, Burns, and Surgical Critical Care, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA
  • Eric G. Halvorson - Division of Plastic Surgery, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 46. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 20. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Berlin, 01.-03.10.2015. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2015. Doc028

doi: 10.3205/15dgpraec028, urn:nbn:de:0183-15dgpraec0287

Veröffentlicht: 28. September 2015

© 2015 Fischer et al.
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Gliederung

Text

Hintergrund: Extra-große VAC (vacuum assisted closure) –Verbände haben nicht nur das potential die Wundheilung zu verbessern sondern gerade bei großflächigen Verbrennungen (≥ 15% Körperoberfläche (KOF)) das Flüssigkeitsmanagement in einem geschlossenen System zu optimieren. Wir berichten über unsere ersten Erfahrungen mit Extra großen VAC-Verbänden (XL-VAC) auf der Verbrennungsintensivstation.

Methoden: Wir untersuchten Patienten die im Zeitraum von 2012 bis 2014 mit XL-VAC therapiert wurden. Nach Exzision/Transplantation wurden die Empfänger- und Entnahmestellen der Hauttransplantate mit einem VAC-Verband abgedeckt. Die Wundgröße, VAC-Verbandsgröße, das Volumen des abgesaugten Sekretes, der Graft-Take, Wundinfektionen, die Verweildauer sowie die Komplikationen wurden dokumentiert. Zusätzlich wurde die durchschnittliche Menge Wundsekret pro % bedeckter KOF pro Tag berechnet.

Ergebnisse: Zwölf Patienten mit Verbrennungswunden zwischen 15-60% KOF (Median: 30%) wurden mit XL-VAC (VAC-Verbandsgröße zwischen 17-44% der KOF) behandelt. Der mittlere Graft-take betrug 97%. Es traten keine Wundinfektionen auf. Die Verweildauer von zwei Patienten mit Verbrennungen ≥50% KOF konnte im Vergleich zur Durchschnittsverweildauer der American Burn Association (ABA) bei gleicher verbrannter KOF reduziert werden. Die Menge an abgesaugtem Sekret erreichte an Tag 1 nach Transplantation ihr Maximum, gefolgt von einer stetigen Abnahme bis zur Entfernung des Verbandmaterials. Das mittlere Sekretvolumen während der ersten 5 Tage betrug 101±66 ml pro % bedeckter KOF pro Tag. 2 Patienten entwickelten ein akutes Nierenversagen.

Schlussfolgerung: XL-VAC ist für die Therapie großflächiger Verbrennungswunden geeignet. VAC-Verbände scheinen das Anwachsen der Transplantate zu verbessern und das Risiko von Wundinfektionen sowie die Verweildauer zu reduzieren. Das Messen des Flüssigkeitsverlustes in einem geschlossenen System kann die Volumensubstitution verbessern.