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46. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 20. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

01.10. - 03.10.2015, Berlin

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Defektdeckungen am Capillitium: Therapieoptionen und perioperatives Management

Meeting Abstract

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  • presenting/speaker Ole Goertz - Bergmannsheil, Ruhr-Universität Bochum, Deutschland
  • Leon von der Lohe - Bergmannsheil, Ruhr-Universität Bochum, Deutschland
  • Jonas Kolbenschlag - Bergmannsheil, Ruhr-Universität Bochum, Deutschland
  • Tobias Hirsch - Bergmannsheil, Ruhr-Universität Bochum, Deutschland
  • Andrej Ring - Bergmannsheil, Ruhr-Universität Bochum, Deutschland
  • Björn Behr - Bergmannsheil, Ruhr-Universität Bochum, Deutschland
  • Marcus Lehnhardt - Bergmannsheil, Ruhr-Universität Bochum, Deutschland
  • Adrien Daigeler - Bergmannsheil, Ruhr-Universität Bochum, Deutschland

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 46. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 20. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Berlin, 01.-03.10.2015. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2015. Doc025

doi: 10.3205/15dgpraec025, urn:nbn:de:0183-15dgpraec0253

Veröffentlicht: 28. September 2015

© 2015 Goertz et al.
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Gliederung

Text

Hintergrund: Das Weichgewebe am Kopf weist nur eine geringe Dehnbar- und Verschieblichkeit auf und ist verhältnismäßig dünn. Hinzu kommt eine starke Exponiertheit, was den ästhetischen Aspekt im vergleich zu anderen Körperregionen mehr in den Vordergrund rücken lässt. Technisch ist die postoperative Lagerung problematisch, da auf Grund der verhältnismäßig kleinen Auflagefläche die Weichteildeckung einem starken Druck standhalten muss, der die Perfusion kompromittiert.

Patienten: Ursachen der präsentierten Defekte sind Plattenepithelkarzinome, Sarkome, Meningeome und unterschiedliche Traumata. Die Deckung erfolgte durch konservative Maßnahmen, Hautverpflanzungen mit und ohne Dermisersatz, lokale Lappenplastiken bis hin zu einfachen und kombinierten freien Lappenplastiken.

Ergebnisse: Vor Herausforderungen stellt neben dem intra- insbesondere das postoperative Management der Patienten. Besonders nach neurochirurgischen Eingriffen aber auch bei tumorbedingten großen Ausdehnungen ist die Compliance der Patienten häufig herabgesetzt, so dass die Betreuung einen weitaus höheren Stellenwert einnimmt. Neben Halofixateuren sind teilweise Nachbeatmungen und spezielle Lagerungen – sitzend oder auf dem Bauch - notwendig. Gerade bei sehr ausgedehnten Defekten, die eine Doppellappenplastik erzwingen, erfordern die Anastomosen auf Grund stark unterschiedlicher Lumendurchmesser eine differenzierte Herangehensweise, die die Auswahl der Anschlussgefäße mit einschließt.

Zusammenfassung: Ein gutes perioperatives und interdisziplinäres Management erlaubt die Versorgung auch ausgedehnter Defekte des Capillitium und ermöglicht damit häufig eine kurative oder zumindest adäquate palliative Versorgung. Anhand von Beispielen werden verschiedene Deckungsvarianten dargestellt und kritisch diskutiert.