gms | German Medical Science

Einleitung: Etwa 350.000 Menschen werden in der Bundesrepublik Deutschland pro Jahr aufgrund eines thermischen Traumas von niedergelassenen Ärzten behandelt [1]. Eine stationäre Behandlung aufgrund von Verbrennungen ist in Deutschland jährlich bei etwa 15.000 Personen notwendig und dauert im Mittel 10 Tage [2]. Im niedergelassenen Bereich stellt seit Dekaden Silbersulfadiazin (Flammazine®) die Standarttherapie dar, im stationären Bereich werden topische Silberverbände wie z.B. silber-imprägnierte Schäume (Mepilex Ag®) oder silber-beschichtete Wundauflagen (Aquacel Ag®) sowohl bei oberflächlichen als auch dermalen Verbrennungswunden angewandt [3]. Die Zytotoxizität des Silbers ist abhängig von der Silberkonzentration in der Wunde und der Applikationsform [4], [5]. Die Literaturlage hinsichtlich der Frage, wie sich silberhaltige Verbände auf die Wundheilung auswirken, ist nicht eindeutig [6]. Seit ca. 10 Jahren existieren moderne Verbandsregime in Form von Alginogelen, wobei sich die Kombination aus PRG (Polyethylenglykol), Alginaten und einem antimikrobiellen enzymatischen Komplex als besonders wirksam herauszukristallisieren scheint [7].

Material und Methoden: In Kooperation mit dem Verbrennungszentrum des Universitätsklinikum Genth in Belgien erfolgte eine retrospektive Kohortenstudie, die die Therapie oberflächlicher und tiefer IIb° Verbrennungen mit Silbersulfadiazin (Flammazine®) gegenüber der Therapie mit einem modernen Alginogel (Flaminal®) untersuchte. Während die antibakterielle Wirksamkeit des Flamazine® auf Silber beruht, enthält Flaminal® einen antimikrobiellen enzymatischen Wirkstoffkomplex aus Glukooxidase, Lactoperoxidase und Guajakol [7]. Durch die Alginogel Eigenschaften wird zudem ein feuchtes Wundmilieu erzeugt. Insgesamt wurden in beiden Gruppen 30 Patienten eingeschlossen. Das primäre Zielkriterium war die Wundheilungsdauer bis zur kompletten Reepithelisierung. Das sekundäre Zielkriterium bestand in der Auswertung der Abstrichergebnisse hinsichtlich der Bakterienspezies.

Ergebnisse: Es zeigte sich eine signifikant höhere Zahl der Bakterienspezies in der Flaminalgruppe gegenüber Flammazingruppe, was sich jedoch nicht auf die Infektionsrate auswirkte. Die Wundheilungsdauer bis zur kompletten Reepithelisierung war in der Flaminalgruppe bei oberflächlich IIb° Verbrennungen mit durchschnittlich 17 Tagen gegenüber 24 Tagen in der Flammazinegruppe signifikant reduziert. Bei tief IIb° Verbrennungen resultierten 27 Tage (Flammazine®) gegenüber 18 Tagen (Flaminal®) [8].

Schlussfolgerung: Nach der Betrachtung der aktuellen Literatur und dem vielversprechenden Ergebnis des Verbandregimes mit Flaminal®, das in einer signifikant verkürzten Wundheilungsdauer resultierte, empfehlen die Autoren die konservative Verbrennungsbehandlung mittels modernen Alginogelen. Flammazine® hält sich weiter vornehmlich in der Behandlung durch niedergelassenen Kollegen, wobei ein Wechsel zu modernen Verbandsregimen zu fordern ist [9].