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Der Fasziokutane Insellappen als Methode zur Defektdeckung von Hautweichteildefekten
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Autoren
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Stefan Winsauer
- Feldkirch, Österreich
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Ingo Plötzeneder
- LKH Feldkirch, Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Feldkirch, Deutschland
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Peter Kompatscher
- Feldkirch, Österreich
| Veröffentlicht: | 3. September 2014 |
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Gliederung
Text
Hintergrund: Die fasziokutane Insellappenplastik ist aufgrund der sicheren Durchblutungsverhältnisse und Stabilität eine hervorragende Methode zur Deckung von Hautweichteildefekten. Bereits 1984 erfolgte durch Cormack und Lamberty eine Klassifikation der fasziokutanen Lappenplastiken basierend auf deren Vaskularisierung.
Methodik: Von Jänner 2009 bis Jänner bis März 2014 wurde die fasziokutane Insellappenplastik an unserer Abteilung insgesamt 39 zur Deckung von Hautweichteildefekten herangezogen. Die Defektdeckung wurde 9 Mal mittels fasziokutaner VY-Lappenplastik, 3 Mal mittels Propeller Lappen und 27 Mal mittels Keystone Lappen durchgeführt. Die Indikationen für die VY Lappenplastik waren 8 Mal die Deckung von Dekubitalulcera und 1 Mal eine Urethrarekonstruktion. Die Indikationen der Propeller Lappen war 1 Mal die Deckung eines Dekubitalulcus, 1 Mal ein Hautweichteildefekt nach Weber C Fraktur, sowie 1 Mal ein Hautweichteildefekt bei posttraumatischer Hautweichteilnekrose. Die Indikation für die Deckung mittels Keystonelappen war die Defektdeckung nach Tumorexzision (22), bei Wundheilungsstörungen nach Unterschenkelfraktur und Plattenosteosynthese (2), bei chronischen Ulcera mit Begleitosteomyelitis (2) und bei Wundheilungsstörungen nach Metallentfernung (1). Das Durchschnittsalter betrug 67,15 Jahre.
Ergebnisse: 8 der VY Lappen heilten per primam ab und bei 1 kam es zu einer Lappenspitzennekrose. Bei den Propeller Lappen heilten 2 per primam ab und bei 1 kam es zu einer Lappenteilnekrose. Beim Keystonelappen heilten 23 per primam, bei 3 kam zu einer Lappenteilnekrose und bei 1 zu einer Lappenspitzennekrose. Die perioperative Komplikationsrate lag somit bei 2,34%. Bei der Lappenteilnekrose des Propellerlappen benötigte es eine operative Revision. Ansonsten heilten die restlichen Lappen nach einer Durchschnittszeit von 1,89 Monaten per sekundam ab.
Schlussfolgerung: Zusammenfassend stellt der fasziokutane Insellapen eine hervorragende Möglichkeit zur Deckung von Hautweichteildefekten dar. Die sicheren Durchblutungsverhältnisse, die Konturerzielung sowie die Stabilität sprechen, unabhängig der Lokalisation, für die Anwendung.
