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Das pflasterfixierte, druckfreie Knochenleitungshörgerät ADHEAR hat sich als eine hervorragende technische Lösung für die Versorgung von Kindern mit persistierenden Schallleitungsstörungen etabliert. Es wird vor allem bei Gehörgangsatresien, Mittelohrfehlbildungen und chronischer Ohrsekretion eingesetzt. In einer kontrollierten Interventionsstudie [1] lehnten jedoch einige Eltern und Kinder diese Lösung wegen unzureichenden Pflasterhalts, Schwierigkeiten beim Tragen von Mützen, beim Anlehnen und Feedbackgeräusche ab. Das Ziel dieser Studie war es, eine langfristige Follow-up-Untersuchung der Tragedauer des Geräts durchzuführen, den Tragekomfort zu verbessern und die Indikation für den Einsatz des ADHEAR zu überprüfen.

In die Follow-up-Studie waren 25 Kinder (Alter zum Studieneinschluss 0.4-10.3 Jahre) eingeschlossen, davon elf aus Neumann et al. [1] und 14 weitere. Sie waren ursprünglich ein- oder beidohrig mit ADHEAR-Geräten versorgt worden wegen unilateraler (15) oder bilateraler (3) Gehörgangsatresien, Mittelohrfehlbildungen (1), chronischer Ohrsekretion bei Down-Syndrom (2) bzw. primärer Ziliendyskinesie (1), bei Otosklerose (2) oder single sided deafness (1). Es wurden die langfristige Tragedauer und Akzeptanz, der subjektive Profit sowie die Zeiträume zwischen den notwendigen Pflasterwechseln erhoben. Hierfür wurde neben der Anamnese der LittlEARS Auditory Questionnaire (LEAQ) für Kinder bis zu 24 Monaten verwendet. Für ältere Kinder wurde der Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale Questionnaire for Parents (SSQP) genutzt. Zusätzlich wurde ein vom Hersteller bereitgestellter ADHEAR-spezifischer Fragebogen verwendet, um die individuellen Erfahrungen mit dem ADHEAR-System strukturiert zu erfassen.

In der o.g. Interventionsstudie kam der funktionelle Gewinn mit dem ADHEAR dem mit einem stirnbandintegrierten Knochenleitungssystem erreichten gleich (Sprachgehör) oder überstieg ihn partiell (Tongehör) [1]. Von den 11 in diese Studie eingeschlossenen Kindern tragen nach über 5,5 Jahren vier das ADHEAR noch (durchschnittliche Tragedauer 5,4 Jahre). Von allen 25 mit ADHEAR versorgten Kindern tragen oder trugen 16 ihre Geräte länger als 2 Jahre und neun länger als 4 Jahre (Stand 03/2023; Abbildung 1 [Abb. 1]). Zwölf Kinder nutzen das ADHEAR nicht mehr wegen mangelnder Compliance (2), Entscheidung zu einem aktiven Mittelohrimplantat (2), unzureichenden Pflasterhalts und Feedbackgeräuschen (4), fehlender Kostenzusage durch die Krankenkasse (1), Umversorgung zu Luftleitungshörgeräten (1) oder Normalisierung des Hörvermögens (2). Vier Familien wurden im Rahmen des Follow-ups nicht erreicht (Abbildung 2 [Abb. 2]).

Im Rahmen der kontrollierten Studie sowie bei den anschließenden Follow-up-Befragungen stellte sich der Pflasterhalt als die größte Problematik dar. Dieser wird insbesondere von der Außentemperatur und dem Schwitzen der Kinder beeinflusst. Die durchschnittliche Nutzungsdauer der Pflaster betrug zwischen 2 und 10 Tagen. Der Halt kann durch vorheriges Aufbringen von Flüssigpflaster oder eine Fixierung mit einem Überpflaster verbessert werden. Hautreaktionen kamen selten vor und können durch eine Hautbarriere-Creme vermieden werden. Ein Drittel der Kinder nutzte auch nach mehr als 4 Jahren die Versorgung mit ADHEAR. Insgesamt entschieden sich bisher nur zwei Familien für eine operative Versorgung mit einem aktiven Mittelohrimplantat. Insgesamt berichteten die Kinder bzw. Eltern über eine geringere Stigmatisierung bei der Nutzung von ADHEAR im Vergleich zu stirnband-integrierten Knochenleitungshörgeräten.

Bei der Versorgung mit pflasterfixierten Knochenleitungshörgeräten wurden ähnliche oder sogar bessere audiologische Ergebnisse als mit herkömmlichen stirnband-integrierten Knochenleitungshörgeräten erzielt. ADHEAR stellt somit eine nützliche Option dar, um die Wartezeit vor einer operativen Versorgung, sei es bei der Verwendung von implantierbaren Knochenleitungs-Hörgeräten oder aktiven Mittelohrimplantaten, zu überbrücken. Darüber hinaus kann ADHEAR auch als eigenständige Lösung zur Versorgung von Schallleitungsschwerhörigkeiten eingesetzt werden, wenn keine Operation gewünscht ist. ADHEAR bietet somit eine ausgezeichnete Kurz- und Langzeitbehandlungsmöglichkeit für Kinder mit permanenter Schallleitungsschwerhörigkeit.