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Im vom Innovationsfonds Neue Versorgungsformen des Gemeinsamem Bundesausschusses geförderten und von Januar 2020 bis Juli 2024 laufenden Projekt HörGeist (Förderkennzeichen 01NVF18038) wird erforscht, inwieweit durch Hörtests in der jeweiligen Lebensumgebung von Menschen mit geistiger Behinderung (gB) un- oder unterversorgte Hörstörungen entdeckt, ausdiagnostiziert und suffizient versorgt werden können [1]. Dazu werden die Teilnehmenden im Jahresabstand zu zwei Hörscreenings eingeladen. Die vorliegende Arbeit untersucht die Gründe der bisherigen Drop-outs bei der zweiten Screeningteilnahme, um die Akzeptanz einer wiederholten Teilnahme bei einer Überführung der Hörscreenings in eine künftige Regelversorgung zu prüfen.

Insgesamt durchlaufen 1.050 Personen mit gB zweimal ein Hörscreening-, -diagnostik- und -therapieprogramm. Jeweils 350 Kinder im Alter von 0-6 Jahren, Schulkinder bzw. Jugendliche im Alter von ≥6 bis <18 Jahren und Erwachsene (≥18 Jahre) werden dazu in heilpädagogisch und integrativ arbeitenden Kindertagesstätten, Schulen mit dem Förderschwerpunkt geistige Entwicklung, Inklusionsschulen, Wohnheimen, Anlagen für betreutes oder ambulantes Wohnen, anerkannten Werkstätten oder an betriebsintegrierten Arbeitsplätzen aufgesucht.

Die bisher 31 bekannten Abbrechenden wurden vier Gruppen zugeordnet: 1 = verstorben; 2 = ins Ausland oder nach unbekannt verzogen; 3 = Gesundheitszustand so stark verschlechtert, dass ein Hörscreening unmöglich oder nicht sinnhaft erschien und 4 = persönliche Gründe wie z.B. kategorische Ablehnung oder Angst vor einer Diagnosestellung.

Zum Zeitpunkt der Auswertung waren alle 1.050 Erst- und 392 Zweitscreenings bei 12 Kindern, 183 Jugendlichen und 197 Erwachsenen durchgeführt (Abbildung 1 [Abb. 1]).

Die bisherige Drop-out-Quote betrug insgesamt 7,3 % (31 Personen von intendierten 423 Zweitscreenings). In den jeweiligen Altersgruppen betrug die Drop-out-Quote 14,3 % (2 von 14 jungen Kindern), 2,7 % (5 von 188 Schulkindern und Jugendlichen) und 10,9 % (24 von 221 Erwachsenen).

Die 31 bisherigen Drop-outs verteilten sich auf 11, 2, 4 und 14 Menschen aus den vier verschiedenen Abbruchgründen (Abbildung 2 [Abb. 2]).

Der Großteil der Drop-outs, nämlich 80,7 % (25 von 31), war auf das Versterben von Teilnehmenden (n = 11; 35,5 %) oder auf persönliche Gründe (n = 14; 45,2 %) zurückzuführen. Unter den elf verstorbenen Personen befand sich neben zehn Erwachsenen auch ein Kind. Das mittlere Sterbealter der Erwachsenen betrug 69;4 ± 12;0 Jahre und lag damit unter dem Bevölkerungsdurchschnitt. Das mittlere Alter der Erwachsenen aus anderen Drop-out-Gründen betrug dagegen 49;2 ± 14;3 Jahre. Bei elf der 14 aus persönlichen Gründen Abbrechenden ergaben Gespräche, dass eine bei ihnen festgestellte Hörstörung von ihnen negiert wurde. Die empfohlene Versorgung mit einer Hörhilfe rief bei ihnen stärkere Ängste und Verunsicherungen hervor. Bei der Verordnung einer Hörhilfe wurde öfter von den betreuenden Personen die Notwendigkeit der Hörhilfe in Frage gestellt. Zudem wurden von einem Großteil der Betreuenden generelle Bedenken geäußert, ob die zu versorgende Person zur sicheren Handhabung einer Hörhilfe in der Lage wäre.

Ängste und Verunsicherungen bei einer Hörstörung deuten auf mangelnde Information von Betroffenen und Betreuenden hin. Fehlendes Verständnis für die Notwendigkeit einer Hörhilfe kann in einer die Versorgung ablehnenden Haltung münden. Die elf durch Versterben erzeugten Drop-outs weisen auf das altersabhängige und generell bei Menschen mit gB erhöhte Sterberisiko hin. Die geringe Drop-out-Rate bei Jugendlichen könnte deren im Vergleich zu Erwachsenen engmaschigere Betreuung reflektieren. Die noch geringe Zahl wiederholt angebotener Hörscreenings bei Kindern lässt deren Auswertung noch nicht sinnvoll erscheinen.

Die individuelle und zielgruppenorientierte Aufklärung über die Vorteile und die Handhabung von Hörhilfen und eine Hörrehabilitation könnte entscheidend für eine erfolgreiche Regel-Hörversorgung von Menschen mit gB sein. Ein höheres Alter beim ersten Hörscreening ist mit einem erhöhten Risiko für ein Drop-out durch Versterben beim wiederholten Hörscreening korreliert. Für die Abbruchgründe bei Jugendlichen und vor allem Kindern werden valide Ergebnisse nach Abschluss aller Zweitscreenings erwartet.