gms | German Medical Science

Einseitige permanente kindliche Hörstörungen wurden in der Vergangenheit häufig spät diagnostiziert und nicht konsequent versorgt. Mittlerweile ist bekannt, dass das binaurale Hören Voraussetzung für die uneingeschränkte auditive Verarbeitung und Wahrnehmung ist, u.a. für das selektive Hören im Störgeräusch und das räumliche Hören mit Schallquellenlokalisation. Durch eine frühzeitige Versorgung von Kindern mit permanenter unilateraler Schwerhörigkeit können die sprachliche und sprachgebundene kognitive Entwicklung, die sozial-emotionale Entwicklung, die schulischen Leistungen und die gesundheitsbezogene Lebensqualität positiv beeinflusst werden [1], [2]. Auf Grundlage der Daten des Deutschen Zentralregisters für kindliche Hörstörungen (DZH) soll ein Überblick über die Art und die Schwere der Hörstörungen sowie das Diagnosealter und die Versorgung von Kindern mit unilateraler Schwerhörigkeit gegeben werden.

Die anonymisierten Datensätze der gemeldeten Kinder mit einer einseitigen Schwerhörigkeit wurden in Abfragen der ACCESS^®-Datenbank bezüglich Diagnosealter, Art und Schwere der Hörstörung sowie Therapie/Versorgung in Fünfjahreskohorten (Geburtsjahrgänge) ausgewertet. Die Schwere des Hörverlustes auf dem betroffenen Ohr wurde in Analogie zur Gradeinteilung der beidseitigen Schwerhörigkeit bei Kindern nach WHO 2016 beschrieben ([3], S. 5).

2.987 Datensätze wurden in die Auswertung eingeschlossen. Der Anteil einseitiger Hörstörungen nahm im Untersuchungszeitraum von 15% aller gemeldeten Hörstörungen (Geburtsjahrgangskohorten [GJK] 1996-2000) auf 30% zu (GJK 2016-2020). Das mediane Diagnosealter sank von 5;4 Jahren (GJK 1996-2000) auf 3;7 Jahre (GJK 2006-2010) und 0;6 Jahre (GJK 2011-2015). 71% der einseitigen Hörstörungen wurden als sensorineurale Schwerhörigkeiten, 17,4% als Schallleitungsschwerhörigkeiten und 8,1 % als kombinierte Schwerhörigkeiten beschrieben. Bei 4,3% lag eine geringgradige, bei 39,0% eine mittelgradige, bei 21,3% eine hochgradige Hörstörung und bei 28,6% der Fälle eine an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit vor (keine Angabe 6,8%). Die Versorgung erfolgte am häufigsten mittels Luftleitungshörgerät (LL, 55,9%), bei 9,4% mittels Knochenleitungshörgerät (KL) und bei 2,4% mittels Cochlea-Implantat (CI). Bei insgesamt 39,6% der Fälle wurde angegeben, dass keine Therapie erfolgte (Mehrfachnennung möglich, siehe Abbildung 1 [Abb. 1]). Bei Betrachtung des gesamten Datensatzes zeigte sich eine um 33.2% niedrigere Versorgungsrate der einseitigen im Vergleich zu beidseitigen Hörstörung.

Neben gesundheitspolitischen Einflüssen, wie der gesetzlichen Einführung des Neugeborenenhörscreenings 2009, ist auch eine verbesserte audiologische Diagnostik im Zeitverlauf zu erkennen. Dies spiegelt sich am prozentual zunehmenden Anteil einseitiger Schwerhörigkeiten und am Diagnosealter wider und ist wahrscheinlich mitbedingt durch das Wissen der Fachpersonen um die Bedeutung des binauralen Hörens für die kindliche Entwicklung. Es zeigt sich eine um 3 Jahre frühere Diagnosestellung in der GJK nach Einführung des Neugeborenenhörscreenings im Vergleich zur Kohorte davor. Mit dem Diagnosealter sinkt auch das Alter des Therapiebeginns. Während in den GJK bis 1995 die meisten einseitigen Schwerhörigkeiten noch unversorgt bleiben, wendet sich dies ab den Geburtsjahrgängen 1996 bis 2000.

Seit der gesetzlichen Einführung des Neugeborenenhörscreenings besteht die Möglichkeit frühzeitiger pädaudiologischer Diagnostik und Versorgung auch einseitiger Hörstörungen. Anhand der Daten des DZH zeigt sich eine Verbesserung der Versorgungsqualität im Zeitverlauf, die weiterhin ausgebaut werden sollte.