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Kognition und kognitive Reserve nach Cochlea Implantation
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Autoren
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Christiane Völter
- Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland
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Lisa Götze
- Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland
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Imme Haubitz
- Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland
| Veröffentlicht: | 26. September 2022 |
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Gliederung
Zusammenfassung
Hintergrund: Der Einfluss einer Hörrehabilitation auf die kognitiven Funktionen im Alter ist derzeit Gegenstand zahlreicher Studien. Allerdings variiert das Studiendesign erheblich und Langzeitdaten an größeren Kollektiven stehen noch aus.
Material und Methoden: 71 beidseitig postlingual hochgradig hörgeschädigte Patienten ≥50 (im Alter von 66,03 Jahren SD 9,15) wurden vor sowie 6, 12 und 24 Monate nach einer Cochlea Implantation audiometrisch (Freiburger Einsilber bei 65 und 80 dB) und kognitiv untersucht. Die hierfür eingesetzte nicht-auditiv basierte Testbatterie ALAcog erfasst verschiedene neurokognitive Bereiche, wie die Aufmerksamkeit (M3), die Inhibition (Flanker), das Arbeitsgedächtnis (OSPAN), die mentale Flexibilität (Trail Making Test) und das (verzögerte) Erinnern. Zusätzlich wurde die kognitive Reserve (CR) mit dem CRIq (Cognitive Reserve Index questionnaire) abgefragt.
Ergebnisse: Analog zur Zunahme der Sprachverständlichkeit nach 6 und nach 12 Monaten (jeweils p<0,0001) verbesserten sich auch die kognitiven Funktionen 6 Monate nach der Implantation im Bereich der Aufmerksamkeit (p=0,00004), dem Arbeitsgedächtnis (p=0,002) und der Inhibition (p=0,0002) sowie nach 12 Monaten im Erinnern (p=0,003) und der Wortflüssigkeit (p=0,0048). Interessanterweise konnten wir keine Änderung der kognitiven Fähigkeiten zwischen 12 und 24 Monaten nachweisen (jeweils p≥0,06). Dabei korrelierte die kognitive Reserve mit der prä- und der postoperativen kognitiven Leistung, insbesondere mit dem Arbeitsgedächtnis (p=0,00008). Auch war ein niedriger CRIq-Arbeitsscore prädiktiv für eine Verbesserung der postoperativen Aufmerksamkeit (p=0,003). Hingegen fand sich keine Korrelation zwischen dem Sprachverstehen und der Kognition oder deren Verbesserung (p>0.05).
Diskussion: Möglicherweise führt eine Hörrehabilitation über eine Stimulation der Plastizität des Gehirns zu einer verbesserten Kognition, vor allem bei Patienten mit einer geringeren kognitiven Reserve. Auch wenn die vorgestellten Ergebnisse ermutigend sind, bleibt das Ergebnis großer prospektiver Studien abzuwarten.
Text
Hintergrund
Der Einfluss einer Hörrehabilitation auf die kognitiven Funktionen im Alter ist derzeit Gegenstand zahlreicher Studien [1], [2], [3], [4], [5]. Allerdings variiert das Studiendesign erheblich und Langzeitdaten an größeren Kollektiven stehen noch aus [6], [7].
Material und Methoden
71 beidseitig postlingual hochgradig hörgeschädigte Patienten ≥50 (im Alter von 66,03 Jahren SD 9,15) wurden vor sowie 6, 12 und 24 Monate nach einer Cochlea Implantation audiometrisch (Freiburger Einsilber bei 65 und 80 dB) und kognitiv untersucht. Die hierfür eingesetzte nicht-auditiv basierte Testbatterie ALAcog erfasst verschiedene neurokognitive Bereiche, wie die Aufmerksamkeit (M3), die Inhibition (Flanker), das Arbeitsgedächtnis (OSPAN), die mentale Flexibilität (Trail Making Test) und das (verzögerte) Erinnern [8]. Zusätzlich wurde die kognitive Reserve (CR) im Bereich der Arbeit, Freizeit und der Bildung mit dem CRIq (Cognitive Reserve Index questionnaire) abgefragt [9].
Ergebnisse
Analog zur Zunahme der Sprachverständlichkeit nach 6 und nach 12 Monaten (jeweils p<0,0001) verbesserten sich auch die kognitiven Funktionen 6 Monate nach der Implantation im Bereich der Aufmerksamkeit (p=0,00004), dem Arbeitsgedächtnis (p=0,002) und der Inhibition (p=0,0002) sowie nach 12 Monaten im Erinnern (p=0,003) und der Wortflüssigkeit (p=0,0048) (Abbildung 1 [Abb. 1]). Interessanterweise konnten wir keine Änderung der kognitiven Fähigkeiten zwischen 12 und 24 Monaten nachweisen (jeweils p≥0,06) (Abbildung 2 [Abb. 2]). Dabei korrelierte die kognitive Reserve mit der prä- und der postoperativen kognitiven Leistung, insbesondere mit dem Arbeitsgedächtnis (p=0,00008). Auch war ein niedriger CRIq-Arbeitsscore prädiktiv für eine Verbesserung der postoperativen Aufmerksamkeit (p=0,003). Hingegen fand sich keine Korrelation zwischen dem Sprachverstehen und der Kognition oder deren Verbesserung (p>0.05).
Diskussion
Möglicherweise führt eine Hörrehabilitation über eine Stimulation der Plastizität des Gehirns zu einer verbesserten Kognition, vor allem bei Patienten mit einer geringeren kognitiven Reserve [10]. Auch wenn die vorgestellten Ergebnisse ermutigend sind, bleibt das Ergebnis großer prospektiver Studien abzuwarten.
Literatur
- 1.
- Mosnier I, Bebear JP, Marx M, Fraysse B, Truy E, Lina-Granade G, Mondain M, Sterkers-Artières F, Bordure P, Robier A, Godey B, Meyer B, Frachet B, Poncet-Wallet C, Bouccara D, Sterkers O. Improvement of cognitive function after cochlear implantation in elderly patients. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 May;141(5):442-50. DOI: 10.1001/jamaoto.2015.129
- 2.
- Huber M, Roesch S, Pletzer B, Lukaschyk J, Lesinski-Schiedat A, Illg A. Can Cochlear Implantation in Older Adults Reverse Cognitive Decline Due to Hearing Loss? Ear Hear. 2021 Nov-Dec Jan;42(6):1560-76. DOI: 10.1097/AUD.0000000000001049
- 3.
- Völter C, Götze L, Dazert S, Falkenstein M, Thomas JP. Can cochlear implantation improve neurocognition in the aging population? Clin Interv Aging. 2018;13:701-12. DOI: 10.2147/CIA.S160517
- 4.
- Sarant J, Harris D, Busby P, Maruff P, Schembri A, Dowell R, Briggs R. The Effect of Cochlear Implants on Cognitive Function in Older Adults: Initial Baseline and 18-Month Follow Up Results for a Prospective International Longitudinal Study. Front Neurosci. 2019;13:789. DOI: 10.3389/fnins.2019.00789
- 5.
- Mertens G, Andries E, Claes AJ, Topsakal V, Van de Heyning P, Van Rompaey V, Calvino M, Sanchez Cuadrado I, Muñoz E, Gavilán J, Bieńkowska K, Świerniak W, Skarżyński PH, Skarżyński H, Tapper L, Killan C, Ridgwell J, McGowan J, Raine C, Tavora-Vieira D, Marino R, Acharya A, Lassaletta L. Cognitive Improvement After Cochlear Implantation in Older Adults With Severe or Profound Hearing Impairment: A Prospective, Longitudinal, Controlled, Multicenter Study. Ear Hear. 2021 May/Jun;42(3):606-14. DOI: 10.1097/AUD.0000000000000962
- 6.
- Dawes P. Hörinterventionen zur Verhinderung von Demenz Hearing interventions to prevent dementia. HNO. 2019 Mar;67(3):165-71. DOI: 10.1007/s00106-019-0617-7
- 7.
- Hamerschmidt R, Santos VM, Gonçalves FM, Delcenserie A, Champoux F, de Araujo CM, de Lacerda ABM. Changes in cognitive performance after cochlear implantation in adults and older adults: a systematic review and meta-analysis. Int J Audiol. 2022 Mar 23:1-12. DOI: 10.1080/14992027.2022.2050823
- 8.
- Völter C, Götze L, Falkenstein M, Dazert S, Thomas JP. Computerbasierte Testung neurokognitiver Aspekte im Rahmen der audiologischen Diagnostik [Computer based neurocognitive testing in audiology]. Laryngorhinootologie. 2018 Apr;97(4):246-54. DOI: 10.1055/s-0043-124972
- 9.
- Nucci M, Mapelli D, Mondini S. Cognitive Reserve Index questionnaire (CRIq): a new instrument for measuring cognitive reserve. Aging Clin Exp Res. 2012 Jun;24(3):218-26. DOI: 10.3275/7800
- 10.
- Völter C, Götze L, Bajewski M, Dazert S, Thomas JP. Cognition and Cognitive Reserve in Cochlear Implant Recipients. Front Aging Neurosci. 2022;14:838214. DOI: 10.3389/fnagi.2022.838214
