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Die Behandlung umschriebener Sprachentwicklungsstörungen (USES, ICD-10: F80) gehört mit 40,5% zu den häufigsten Therapien im Kindesalter in Deutschland [1]. Um Behandlungszeiten optimal zu nutzen, muss neben der Frage zur Wirksamkeit von Therapiemethoden, auch die Frage in welchem Behandlungssetting eine Sprachtherapie die größte Wirksamkeit zeigt, untersucht werden. Die am häufigsten angewendete Therapieform für Sprachentwicklungsstörungen (SES) in Deutschland ist die Einzeltherapie von 45 Minuten, einmal wöchentlich (Standardtherapie). Diese Therapieform ist eher extensiv, da die Therapie bedingt durch Ausfälle (Urlaube, Krankheit, Feiertage) im Durchschnitt nur 0,5- bis 0,7-mal pro Woche stattfindet [2], [3]. Aus der Forschung zum Thema Stottern in Deutschland ist bekannt, dass Intensiv- oder intensive Intervalltherapien wirksamer sind als extensive ambulante Therapien [4]. Es ist aber fraglich, ob dies auf Therapien von SES übertragbar ist. Insbesondere bei Kindern mit persistierenden SES, die nach 1–2 Jahren Sprachtherapie geringe oder stagnierende Fortschritte zeigen, stellt sich die Frage, ob die Standardtherapie ausreicht. Für diese Kinder besteht in Deutschland die weltweit eher unbekannte Möglichkeit einer stationären Kinderrehabilitation als vierwöchiges, stationäres Intensivangebot. Studien über deren Wirksamkeit fehlen jedoch. In dieser Studie wird eine solche stationäre Intensivtherapie mit der logopädischen Standardtherapie verglichen. Es wäre bereits ein Erfolg, wenn Kinder mit stagnierenden Therapieergebnissen im Vergleich zu Kindern, die eine logopädische Standardtherapie erhalten, vergleichbare Therapiefortschritte durch die stationäre Intensivtherapie erzielen würden.

In einer alltagspraktischen, prospektiven, kontrollierten Kohorten-Parallelgruppenstudie, von der hier Zwischenergebnisse berichtet werden, erhielten bislang 64 Kinder (3;4–6;7 J.) 20 sprachtherapeutische Behandlungen mit einem der folgenden Behandlungssettings: Standardtherapie (n=16) oder stationäre Intensivtherapie (n=36). Sechszehn weitere Kinder erhielten eine extensive Tele-Therapie, worüber in einem weiteren Kongressbeitrag berichtet wird. Die Intensivtherapie wurde als vierwöchige stationäre Rehabilitation durchgeführt. Bei Einschluss in die Studie erhielten die Probanden eine ärztliche phoniatrisch-pädaudiologische Untersuchung, eine audiometrische Prüfung, eine Entwicklungsdiagnostik sowie eine logopädische Diagnostik. Zu den Einschlusskriterien gehörten eine Sprachsozialisation mit Deutsch als einziger oder Hauptsprache und ein IQ≥85.

Als Hauptzielgröße wurden die Testwerte für Sprachverständnis, Semantik/Lexikon, Morphologie/Syntax und phonologisches Gedächtnis mit je einem Viertel Anteil zu einem Gesamttestwert aggregiert. Der Kurzfristeffekt wurde durch Testungen bei Studieneinschluss (Zeitpunkt T0) und 3 Monate später (Zeitpunkt T1) ermittelt. Mit einem Benenntest wurde der Prozentsatz korrekt gebildeter Konsonanten (PCC) als Nebenzielgröße gemessen. Über den Zeitraum von T0 und T1 veränderte sich der Gesamtscore für die Standardtherapie im Durchschnitt um 1,66 (M=1,69, SD= 3,70) und für die stationäre Intensivtherapie um 2,65 (M=1,13, SD=5,31). Für die Differenz der PCC-Werte über T0 zu T1 wurden für die Standardtherapie eine Veränderung im Durchschnitt um 3,71 (M=2,15, SD=6,67) und für die stationäre Intensivtherapie um 5,49 (M=2,2, SD=9,05) ermittelt.

Abbildung 1 [Abb. 1]

In dieser Studie wurden 36 Kinder mit persistierenden SES und stagnierendem Therapieerfolg, die eine stationäre Intensivtherapie im Rahmen einer stationären Rehabilitation erhielten, verglichen mit 16 Kindern, die eine extensive logopädische Standardtherapie erhielten. Es wurde der Kurzfristeffekt drei Monate nach Studieneinschluss gemessen. Für die Hauptzielgröße (Gesamttestwert) und Nebenzielgröße (PCC) wurden tendenziell im Durchschnitt höhere Differenzwerte zu Gunsten der stationären Intensivtherapie ermittelt. Diese Ergebnisse lassen vermuten, dass die stationäre Intensivtherapie bei Kindern mit persistierenden SES und vorher stagnierendem oder fehlendem Therapieerfolg einen Behandlungsfortschritt ermöglichen kann und betroffene Kinder mindestens vergleichbare Ergebnisse erzielen können wie Kinder ohne persistierende SES in einer Standardtherapie. Ob dieser Erfolg auch langfristig erhalten und die persistierenden SES vollständig behoben werden können, muss durch Vervollständigung der Studie und anhand ihrer Langzeitergebnisse überprüft werden.

Eine stationäre Intensivtherapie kann bei schwerer SES eine wertvolle Ergänzung zur Standardtherapie bieten und das Risiko einer persistierenden SES bis weit ins Schulalter hinein verringern.

Die Studie wurde gefördert durch die Albert und Barbara von Metzler-Stiftung und die Leopold-Klinge-Stiftung.