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Ressourcen- und Personalknappheit erschweren bei steigenden Fallzahlen in der Cochlea-Implantat-Versorgung die Gewährleistung der jährlichen medizinischen und technischen Kontrolle, welche in den AWMF-Leitlinien verankert ist [1]. Dabei wünschen sich die Patienten besonders in der Langzeitnachsorge mehr Flexibilität, Mobilität und Effektivität. Auch soll die Verwendung digitaler Tools und die dadurch aktivere Einbindung in den Gesundheitsprozess zu signifikanten Verbesserungen im Output führen [2]. Dabei ist die frühe Einbindung der Zielgruppe in den Entwicklungsprozess von großer Bedeutung, da sie langfristig eine gute Usability und Alltagseinbindung gewährleisten kann [3].

21 erwachsene CI-Patienten im Alter von 51,6 Jahren (SD: 17,54) mit einer Hörerfahrung von 9,28 Jahren (SD: 5,35) testeten im Rahmen ihrer Langzeitnachsorge einen von MED-EL entwickelten Prototypen der RemoteCheck-App, welcher der eigenständigen Beurteilung des Hörstatus dienen soll. Das Frontend des Prototyps teilt sich in sechs Bereiche auf: subjektives Sprachverstehen, Funktionsfähigkeit des Audioprozessors, Ling-Laut Test, Triple Digit Test, Sound Test und eine Fotodokumentation zu einer visuellen Erfassung des Implantatlagers. Nach einer Einweisung in die Funktionen und Abläufe des Prototyps führten die Patienten die Analyse ihrer Hörstatus eigenständig an einem Tablet durch. Sie bewerteten anschließend das Handling anhand der System-Usability-Scale (SUS) und die subjektive Nutzerfreundlichkeit mit Hilfe eines eigens erstellten Fragebogens. Daneben wurde die intrinsische Motivation mit der Kurzskala für intrinsische Motivation (KIM) erfasst und eine Kosten-Nutzen-Analyse durchgeführt, welche sich auf die Fahrtkosten der Patienten und die Personalkosten seitens der Rehabilitationseinrichtung bezog.

Die Usability wurde überwiegend als positiv bewertet (SUS-Score: 78,1 (SD: 11,62)). Die Erwartungen an das Programm erfüllten sich in 86%. Eine eigenständige Durchführung war nicht immer möglich (Ling-Laute Test, Ohr-Selfie). Insgesamt gaben 52% an, Unterstützung benötigt zu haben. Je älter die Probanden waren, desto mehr waren sie auf Hilfe angewiesen (p=0.009).Trotzdem empfanden die Probanden die Erprobung als sehr positiv und 76% würden die RemoteCheck App weiterempfehlen. Die Beurteilung des Prototyps korrelierte stark mit der Medienkompetenz: je erfahrener die Probanden in der Mediennutzung waren, desto besser bewerteten sie das Konzept (p=0.0081) und die Nutzerfreundlichkeit (p=0.044). Aus dem Fragebogen ergab sich, dass die Patienten Spaß bei der Durchführung hatten, mit ihren Leistungen zufrieden waren und den Eindruck hatten, eigenverantwortlich zu arbeiten. Als Vorteile wurden besonders die Zeitersparnis (29%) und die Möglichkeit zur Selbstkontrolle (18%) wahrgenommen. 62% der Teilnehmer können sich eine zukünftige Nutzung vorstellen, während 8 Teilnehmer den persönlichen Kontakt zum Techniker aufgrund des Austausches und bestehender Unsicherheiten im Umgang mit der Technik bevorzugen. Die durchschnittliche Kostenersparnis seitens der Patienten lag bei 39,42 Euro (SD: 17,23).

In dieser Studie zeigte sich, ähnlich wie in anderen Arbeiten [4], dass das Alter und die Technikerfahrungen einen großen Einfluss auf die Umsetzbarkeit digitaler Rehabilitationselemente hat. Trotz einer Einweisung benötigten ältere Patienten mehr Unterstützung. Im Gegensatz dazu stehen Ergebnisse aus einer Studie zum Einsatz von Videotherapien in der postoperativen Rehabilitation nach Cochlea-Implantation, in der das Alter und die Medienkompetenz keinen Einfluss auf die Usability zeigten (Völter, unpublished data).

Die Möglichkeit einer digitalen zeit- und ortsunabhängigen Langzeitkontrolle des Cochlea-Implantates wird vom Großteil der Patienten als positiv wahrgenommen. Eine frühe Einbindung in den Entwicklungsprozess ermöglicht notwendige Überarbeitungen in der Userführung vor der Markteinführung. Offen bleibt jedoch, ob eine digitale Langzeitnachsorge ebenso effektiv sein kann wie eine face-to-face Betreuung oder vielmehr als Triage-Tool dienen sollte.