gms | German Medical Science

Das neuartige SARS-CoV-2-Virus wurde im Dezember 2019 erstmals in China nachgewiesen und breitete sich seitdem weltweit aus. Drei Monate später, im März 2020, wurde die durch dieses Virus verursachte Infektion (COVID-19) zur weltweiten Pandemie erklärt [1]. Um das Infektionsgeschehen einzudämmen, wurden weitreichende Maßnahmen beschlossen, die das öffentliche Leben einschränkten und hierdurch Kontakte reduzierten. Dazu zählte auch die vorübergehende Schließung von Kindergärten und Schulen erstmals im März bis Mai 2020 (sog. Lockdown). Weiterhin wurde die medizinische Betreuung in vielen Kliniken, Praxen und weiteren Therapieeinrichtungen auf die Versorgung lebensbedrohlich Erkrankter reduziert. Kinder mit einer Sprachentwicklungsstörung (SES) waren hiervon besonders betroffen und teilweise gezwungen, ihre Therapie zu pausieren.

Durch die physiologische Sprachentwicklung ergibt sich ein sensibles Zeitfenster, in dem betroffene Kinder besonders empfänglich für eine Therapie sind [2], [3]. Ein temporäres Aussetzen der Sprachtherapie in diesem Alter kann negative Folgen für die Entwicklung des Kindes haben [4], [5]. Leider wurden keine strukturierten Aussagen zum Umgang mit entwicklungsfördernder Therapie für betroffene Kinder zum o.g. Zeitpunkt des Lockdowns getroffen [6], [7].

Das Ziel dieser Studie war es daher, zu beschreiben, wie die logopädische Therapie während des Lockdowns durchgeführt wurde.

Die Studie erfolgte von August bis November 2020 prospektiv in der Abteilung für Kommunikationsstörungen der Hals-, Nasen-, Ohrenklinik der Universitätsmedizin Mainz. Eltern von Kindern, bei denen eine SES diagnostiziert wurde und die sich ambulant oder stationär vorstellten, wurden nach schriftlicher Aufklärung und Einwilligung in die Studie eingeschlossen und mittels Fragebogen zum Therapieverlauf ihrer Kinder während des Lockdowns befragt. Im Teil 1 des Fragebogens wurden allgemeine Informationen zum Kind, seinem Gesundheitszustand und häuslichen Umfeld erfragt (Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen, Anzahl der Geschwister, gesprochene Sprachen). In einem zweiten Fragebogenteil (Teil 2) wurde der Ablauf der logopädischen Therapie vor und während des ersten Lockdowns erfragt. „Lockdown“ wurde hierbei definiert als Zeitraum größtmöglicher Einschränkungen im Alltag, beginnend mit der Schließung von Bildungseinrichtungen (16. März 2020 in Rheinland-Pfalz) und endend mit der schrittweisen Wiedereröffnung der Schulen (Mai 2020).

In der statistischen Auswertung wurden einzelne Merkmale entsprechend ihrer Verteilung als Mittelwerte oder Prozentwerte angegeben. Zudem erfolgte eine multivariate logistische Regression, um Faktoren zu identifizieren, die mit einem Aussetzen der Sprachtherapie assoziiert waren. Die statistische Analyse erfolgte mit R (R Statistical Computing, Version 3.6.3).

37 der eingeschlossenen Kinder erhielten vor der Pandemie eine logopädische Therapie. Bei 17 Kindern wurde die Therapie während des ersten Lockdowns pausiert, während 20 Kinder weiterhin Logopädie erhielten. Hiervon erhielten die meisten Patienten (70%) Logopädie mit erhöhten Hygienemaßnahmen. Ein Patient (5%) setzte die Therapie telemedizinisch fort. Die restlichen fünf Patienten (25%) erhielten Logopädie ohne Veränderung oder besondere Hygienemaßnahmen. Die multivariate logistische Regression zeigte, dass Kinder, welche zu Hause eine andere Sprache als Deutsch nutzen, eine höhere relative Chance hatten, dass ihre Therapie während des Lockdowns pausiert wurde (Odds Ratio 5,11; 95%-Konfidenzintervall 1,09; 32,54). Das Alter, das Geschlecht oder das Vorliegen anderer Erkrankungen hatten keinen statistisch signifikanten Einfluss auf das Pausieren der Logopädie.

SARS-CoV-2 wird vor allem durch Aerosole beim Husten und Sprechen übertragen, so dass direkter zwischenmenschlicher Kontakt und hierdurch auch eine logopädische Behandlung am Patienten als gefährdend eingestuft werden muss [8], [9]. Diese Studie zeigt, dass es kein allgemeines Konzept gab, wie die Sprachtherapie im Kindesalter während des ersten Lockdowns fortzuführen war. Kinder, deren Sprachtherapie unterbrochen wurde und solche, die keine Therapiepause erfahren mussten, waren gleichmäßig verteilt. Selbst bei fortgesetzter Therapie schien ein gemeinsames Konzept zu möglichen hygienischen Maßnahmen zu fehlen. Auch wenn Telemedizin schon vor der Pandemie als effektives Instrument in der Patientenversorgung galt, wurde diese in unserem Patientenkollektiv nur bei einem Kind durchgeführt [10]. Darüber hinaus wurde die Sprachtherapie bei Kindern, die familiär kein Deutsch sprachen, eher pausiert. Dies könnte eine Barriere in der Gesundheitsversorgung sein, welche sich in einer Krise wie der Pandemie verstärkt. Es bedarf jedoch weiterer Studien, um Barrieren im Zugang zur Sprachtherapie im Kindesalter in Deutschland weiter zu untersuchen.

Diese Studie konnte zeigen, dass es während des Lockdowns kein gemeinsames Konzept gab, wie eine Sprachtherapie während der Pandemie fortzusetzen ist. Zudem erscheinen Barrieren zur Inanspruchnahme einer Therapie in der Krise verstärkt, so dass Kinder, die zu Hause kein Deutsch sprachen, eher benachteiligt waren.