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Funktionelle Einschränkungen durch Kopf-Hals-Tumoren (KHT), wie zum Beispiel Schluckfunktion und Stimmfunktion, sowie deren Behandlung werden im Rahmen herkömmlicher Nachsorgekonzepte nicht standardisiert abgebildet. Bei anderen Tumorentitäten konnte ein positiver Benefit für die Patientenkommunikation und die gemeinsame Therapieentscheidung gezeigt werden, wenn Patient Reporting Outcome (PRO) Instrumente in der Nachsorge eingesetzt wurden [1], [2]. Basch et al. konnten 2017 in einer prospektiv randomisierten Untersuchung zeigen, dass Patienten im palliativen Setting ein signifikant verlängertes Überleben, bei Therapie mit zusätzlicher Nutzung eines PRO im Vergleich zur alleinigen Therapie ohne PRO-Instrument, hatten [3].

Gefördert von der Deutschen Krebshilfe, erfolgte die Entwicklung eines Patient Reporting Outcome Measure (PROM) Instruments auf Basis des „Head and Neck core set“ der International Classification of Functioning (ICF) der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Das Instrument wurde 2013 von der Deutschen Krebshilfe für die Nachsorge von Kopf-Hals-Tumorpatienten empfohlen und wird seitdem unter dem Namen „OncoFunction“ (OF) an unserer Klinik eingesetzt und kontinuierlich weiterentwickelt [4], [5].

Die Nutzung von OF erfolgt in unserer Klinik seit Juli 2013. Alle Patienten, welche die Tumornachsorgesprechstunde unserer Klinik wahrnahmen, sind aufgefordert das Fragebogentool OF zu nutzen. Die Daten aus den Antworten sind für den behandelnden Arzt in Echtzeit sichtbar und Problembereiche können direkt adressiert werden. Anhand einer Visualisierung erfolgt die Gewichtung der Antworten und besonders schwerwiegende Probleme werden hervorgehoben. Mittels der Erhebungsdaten möchten wir die Nutzbarkeit eines PROM in der Nachsorge von KHT-Patienten zeigen. Weiterhin wurden neue Entwicklungen der Visualisierung umgesetzt, welche die Nutzung vereinfachen und neue Optionen in der Anwendung bieten.

Von Juli 2013 bis Februar 2019 haben 1033 Patienten (796 ♂, 237 ♀) OF im Rahmen der Tumornachsorge genutzt. Maximal vierzehn Konsultationen pro Patienten wurden registriert (3 Patienten). 825 Patienten haben einen bis sechs Fragebögen beantwortet. Die Anzahl aktuell ausgefüllter Fragebögen liegt bei insgesamt >4400 Patientenfragebögen.

Um die Ergebnisse übersichtlicher zu gestalten, wurde Abstand von einer, wie im ursprünglichen Visualisierungskonzept vorgesehenen Ampelvisualisierung genommen, und eine vereinfachte Darstellung mittels Smiley-Icons gewählt (Abbildung 1 [Abb. 1]).

Für den individuellen Patienten sind nun Verläufe der Beschwerden als auch gegebenenfalls erfolgte Interventionen sichtbar. Weiterhin können, mittels diverser Filter, Patienten in gleichartige Gruppen zusammengefasst werden und somit unterschiedliche Beschwerden bei der heterogenen Gruppe der KHT-Patienten entsprechend gewichtet werden.

Die Nutzung von OF in der Tumornachsorge unserer Klinik konnte erfolgreich etabliert werden. Mittels OncoFunction werden erstmals kontinuierlich Untersucherunabhängige, vergleichbare und vollständige Daten zu KHT-Patienten in der Nachsorge erfasst. Vorliegende Literatur legt nahe, dass hierdurch auch Patientenzufriedenheit und die Arzt-Patientenbeziehung positiv beeinflusst wird. Weiterentwicklungen sind insbesondere auf Hardwareebene im Sinne einer Integration in das Krankenhausinformationssystem geplant, als auch inhaltlich und softwareseitig in der Weiterentwicklung des Fragebogens und der Möglichkeit neue Funktionen in das Programm (z.B. weitere Fragebögen spezifisch auf Lokalisation bezogen) einzufügen.

PROMs sind eine gute Möglichkeit, um Patientenbedürfnisse in der Nachsorge zu erfassen. Der erfolgreiche Einsatz von OncoFunction zeigt, dass auch in der Nachsorge von KHT-Patienten PROMs eingesetzt werden können, um Funktionseinschränkungen zu erkennen und behandeln. Ob auch bei KHT-Patienten alle für andere Entitäten beschriebenen positiven Effekte einer PROM-Nutzung vorhanden sind, bedarf einer weiteren wissenschaftlichen Untersuchung.