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Patienten mit Gaumenspalte haben sehr häufig im Kindesalter eine binaurale Schallleitungsschwerhörigkeit, die auch das binaurale Hören beeinträchtigt [1], [2]. Es gibt jedoch kaum Studien darüber, ob diese Population Probleme im Bereich der auditiven Verarbeitung und Wahrnehmung hat [3], [4].

In diese monozentrische Studie konnten 48 Patienten im Alter von 5–16 Jahren aus dem Patientengut der Sprechstunde für orofaziale Spaltbildung der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universität Leipzig eingeschlossen werden. Alle Patienten hatten eine nicht-syndromale Gaumenspalte, welche operativ verschlossen worden war. Alle Kinder hatten Deutsch als Hauptsprache. Ein weiteres Einschlusskriterium war ein peripheres Normalgehör zum Zeitpunkt der Untersuchung. Nicht eingeschlossen wurden Kinder mit einer Lernbehinderung oder einer bekannten Aufmerksamkeits-/Konzentrationsstörung. Bei allen Kindern wurde ein Eltern-Fragebogen (AVWS Fragebogen der DGPP) erhoben sowie eine HNO-ärztliche und audiologische Untersuchungen durchgeführt (Ohrmikroskopie, Reintonaudiogramm und Tympanometrie für die Überprüfung des peripheren Hörens, Sprachaudiogramm im Störschall als Test für die Selektionsfähigkeit, Mottier-Test als Test für das auditive Gedächtnis und dichotischer Test als Test für die Diskrimination.

Eine Zuordnung erfolgte in drei differenzierte Altersgruppen: Vorschul- und frühes Grundschul-Alter (5–7 Jahre) = 20 Patienten, spätes Grundschul-Alter (8–10 Jahre) = 13 Patienten und Jugendliche (11–16 Jahre) = 15 Patienten. Bei allen Patienten lag das Einverständnis der Eltern vor.

Alle Kinder und Jugendliche mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte (42/48) oder isolierter Gaumenspalte (2/48) wurden innerhalb des 1. Lebensjahres operiert, Kinder mit submuköser Gaumenspalte (4/48) jedoch erst im Median im 4. Lebensjahr. 90% aller Kinder hatten eine Sprachtherapie (Logopädie) erhalten. Die Mehrzahl der Eltern gaben im AVWS Fragebogen der DGPP keine Probleme an.

Das Hören im Störschall (Selektion) war bei 33/48 Patienten auffällig. 8/48 Teilnehmer hatten einen auffälligen Mottier-Test (auditives Gedächtnis). Der dichotische Test (Diskrimination) war ebenso bei 8/48 der Kinder und Jugendlichen auffällig.

Abbildung 1 [Abb. 1]

Insgesamt zeigte sich in der Altersverteilung, dass beim Mottier-Test als auch dichotischen Hören vor allem die jüngeren Kinder Auffälligkeiten boten, jedoch keiner der Jugendlichen. Kinder mit Auffälligkeiten beim Hören im Störschall waren über alle Altersgruppen verteilt.

Abbildung 2 [Abb. 2]

In der Untergruppe der Kinder mit submuköser Gaumenspalte zeigten sich vergleichsweise mehr Auffälligkeiten als bei den anderen Probanden.

90% der Kinder hatten bereits eine Sprachtherapie absolviert, die bereits mögliche Probleme im Bereich der auditiven Merkfähigkeit oder des dichotischen Hörens therapiert/kompensiert haben könnte; jedoch weniger das Hören im Störschall. Probanden mit submuköser Gaumenspalte zeigten mehr Auffälligkeiten als die anderen Probanden; dies könnte ein Hinweis sein, dass die frühzeitig operative Versorgung der Gaumenspalte einen positiven Effekt auf die Entwicklung der auditiven Verarbeitung und Wahrnehmung haben kann.

Kinder und Jugendliche mit einer Gaumenspalte haben ein erhöhtes Risiko, Probleme im Bereich der auditiven Verarbeitung und Wahrnehmung zu entwickeln. In unserer Studienpopulation war vor allem das Hören im Störschall auch bis ins Jugendalter auffällig.