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Eine Therapie mit Aminoglykosiden kann zu Hörverlusten führen, beginnend bei den hohen Frequenzen [1]. Das Risiko eines Hörverlustes durch eine 5-7 Tage dauernde Therapie wird in der Literatur mit ca. 20% angegeben [2]. Im Tierversuch zeigte sich eine Halbwertszeit des Medikamentes im Innenohr von bis zu 30 Tagen [3]. Deshalb empfehlen wir in unserer Klinik im Rahmen unseres Neugeborenen-Hörscreenings eine Hörkontrolle jeweils 6 Wochen und 6 Monaten nach Medikamentengabe.

Im Zeitraum von Januar 2015 bis Juni 2018 hatten 317 Neugeborene, welche zum Neugeborenen-Hörscreening vorgestellt wurden, eine Therapie mit Aminoglykosiden erhalten. Den Eltern wurde eine Wiedervorstellung nach 6 Wochen und nach 6 Monaten empfohlen. Zum Zeitpunkt 6 Wochen erfolgte die Hörprüfung mittels TEOAE und AABR. Zum Zeitpunkt 6 Monate durch TEOAE und DPOAE, um auch die hohen Frequenzen zu erfassen. Bei auffälligen Befunden war die Hirnstammaudiometrie (BERA) der nächste Schritt in der Diagnostik, um das Ausmaß des Hörverlustes zu bestimmen.

221 (70%) von 317 Neugeborenen nahmen den ersten Wiedervorstellungstermin nach 6 Wochen wahr. Zum zweiten Wiedervorstellungstermin nach 6 Monaten wurden noch 170 (54%) Säuglingen vorgestellt.

Bei 9 (2,8%) von initial 317 Säuglingen wurde im Beobachtungszeitraum eine Hörminderung diagnostiziert. Es zeigten sich zwei Säuglinge mit einer geringen Hörminderung, 5 Säuglinge mit einer mittelgradigen Hörminderung und zwei Säuglinge mit einer hochgradigen Hörminderung. 5 der 9 Kinder hatten beidseits eine Hörminderung.

Alle hörgeminderten Patienten waren bereits zum Zeitpunkt 6 Wochen durch eine auffällige Hörtestung erfasst worden. Ein Säugling mit Resthörigkeit zeigte zum Zeitpunkt 6 Wochen ein auffälliges Hörvermögen, nachdem er das Neugborenen-Hörscreening bestanden hatte.

Die Kontrolle nach 6 Wochen scheint sinnvoll, da in dem Kollektiv von 9 schwerhörigen Kindern eines das Hörscreening initial bestanden hatte.

Eine Hörprüfung 6 Monate nach Aminoglykosid-Gabe zeigte keinen Mehrgewinn. Es wurden keine neu aufgetretenen Hörstörungen detektiert. Auch wenn die ototoxische Wirkung durch die lange Halbwertszeit des Medikamentes im Innenohr einen verzögerten Effekt haben sollte, ist der kürzere Beobachtungszeitraum ausreichend.

Zugleich nahm die Compliance der Eltern hinsichtlich der Terminwahrnehmung zum Zeitpunkt 6 Monate deutlich ab. Nur noch knapp die Hälfte der Familien nahm diesen Wiedervorstellungstermin wahr.

5 von 317 Kindern hatte eine beidseitige Hörminderung. In der Leitlinie wird die Prävalenz von bilateralen, kongenitalen und permanenten Hörstörungen über 40 dB mit 100–300 betroffenen Kinder von 100 000 angegeben. Hier könnte sich eine Erhöhung des Risikos durch die Medikamentengabe bemerkbar machen.

In dem Kollektiv wurde zum Zeitpunkt 6 Monate kein Säugling mit einer nach der 6. Woche aufgetretenen Hörminderung detektiert. Daher ist, selbst bei einem verzögerten Effekt der Ototoxizität, der kürzere Beobachtungszeitraum ausreichend.