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Bei Stimmerkrankungen werden teilweise Behandlungskonzepte eingesetzt, welche die Spannung der Haltemuskulatur des Kehlkopfes und des Nackens regulieren. Bisher ist jedoch nicht erwiesen, ob Stimmpatienten vermehrt unter Schmerzen oder funktionellen Einschränkungen im Nackenbereich leiden, oder ob diese mit stimmlichen Beschwerden zusammenhängen. Schmerzen und subjektive Einschränkungen der Nackenfunktion im Alltag können valide und reliabel mit der deutschen Version des Neck Disability Index (NDI-G) erfasst werden [1], [2], [3]. Diese Arbeit untersucht, wie viele Patienten mit funktionellen und gutartigen organischen Stimmerkrankungen klinisch relevante Nackenbeschwerden aufweisen, und ob ein Zusammenhang mit subjektiven stimmbezogenen Symptomen besteht.

In einer Querschnittstudie wurden 100 Patienten, hiervon 59 Frauen und 41 Männer im Alter von 50.01 Jahren (SD 16, Spanne 24–87 Jahre) untersucht. Je 50 Patienten mit funktionellen und 50 Patienten mit gutartigen strukturellen Stimmerkrankungen (u.a. Polypen, Stimmlippenknötchen) wurden mittels Voice Handicap Index (VHI-9i) und Neck Disability Index (NDI-G) am UniversitätsSpital Zürich untersucht. Ausschlusskriterien waren systemische Erkrankungen, Krebserkrankungen oder eine Intubation in den letzten 18 Monaten. Der Zusammenhang zwischen den Fragebögen VHI-9i und NDI-G, sowie der Einfluss der Erkrankung (funktionell vs. organisch) wurde mittels Spearman Rangkorrelation berechnet.

Für alle Patienten zusammen lag im Mittel ein VHI-9i von 13.93 (SD=7.81, Spanne=0–31) und ein NDI-G von 6.07 (SD 7.71, Spanne 0–43) vor. Patienten mit funktionellen Erkrankungen wiesen einen durchschnittlichen VHI-9i von 13.06 (SD 6.88) und einen NDI-G von 6.60 (SD 7.93) auf, und Patienten mit strukturellen Stimmerkrankungen einen VHI-9i von 14.80 (SD 8.61) und einen NDI-G von 5.54 (SD 7.53). 36.5% (n=15) der Männer und 40.7% (n=24) der Frauen hatten milde bis moderate Nackenbeschwerden. Zusätzlich wiesen 5.1% (n=3) der Frauen eine starke bis vollständige subjektive Einschränkung gemäss NDI-G auf. Zwischen beiden Fragebögen lag eine signifikante milde Korrelation [3] vor (r=.220, p=.02), welche stärker bei strukturellen (r=.297, p=.03) im Vergleich zu funktionellen (r=.148, p=.30) Stimmstörungen war.

Rund 40% aller Patienten mit funktionellen und benignen organischen Stimmerkrankungen wiesen milde bis starke subjektive Nackenbeschwerden gemäss NDI-G auf. Diese hingen in der ganzen Gruppe mild ausgeprägt mit stimmbezogenen Symptomen gemäss VHI-9i zusammen. Dieser Zusammenhang war bei Patienten mit organischen Stimmerkrankungen stärker ausgeprägt. Eine Fehlspannung der Nackenmuskulatur mit nachweisbaren Beschwerden könnte zur Entstehung einer Stimmstörung beitragen oder mit einer Kompensation (Maladaptation) als Reaktion auf die Stimmstörung erklärt werden. Eine weiterführende Diagnostik sowie die Zusammenarbeit mit spezialisierten Physiotherapeuten kann somit in geeigneten Fällen zum schnelleren und nachhaltigeren Therapieerfolg beitragen.

Erstmals wurde nachgewiesen, dass ca. 40% aller Patienten mit funktionellen Stimmstörungen und benignen Veränderungen der Stimmlippen klinisch relevante Nackenbeschwerden gemäß Neck Disability Index (NDI-G) aufweisen. Bei diesen kann eine weiterführende Diagnostik sowie Behandlung zum schnelleren und nachhaltigeren Therapieerfolg beitragen.