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Das Positionspapier des US-amerikanischen Joint Committee on Infant Hearing (JCIH) aus den Jahren 2000 bzw. 2007 [1], [2] legt für die Erfassung und Versorgung hörgestörter Neugeborener folgende Zielwerte fest:

• Neugeborenen-Hörscreening: bis Ende des 1. Lebensmonats.
• Diagnose einer Hörstörung: bis Ende des 3. Lebensmonats.
• Versorgung einer Hörstörung: bis Ende des 6. Lebensmonats.

Im österreichischen Bundesland Tirol ist das allgemeine Neugeborenenhörscreening seit 2003 flächendeckend eingeführt. Alle im Screening auffälligen Kinder werden an der HSS-Klinik in Innsbruck pädaudiologisch abgeklärt. Ziel dieser Studie war es, retrospektiv zu prüfen, ob dabei die oben genannten (o.g.) Zielwerte im Zeitraum 2003–2012 erreicht wurden.

Die Patientendaten von 112 konnatal hörgestörten Kindern, die zwischen 2003 und 2012 in Tirol geboren wurden, wurden im Hinblick auf die o.g. Zielwerte analysiert. Die Daten wurden aus zwei Quellen entnommen:

a. Tirolweite Screeningdatenbank: Screeningzeitpunkte/Screeningergebnisse;
b. Patientenakten: Termine der Abklärung/audiometrische Messergebnisse/Gründe für Verzögerung der Abklärung bzw. Versorgung/Zeitpunkte der Diagnose und der Erstversorgung.

87% der Kinder wurden im ersten Lebensmonat, somit termingemäß, gescreent. Bei den 13% der Säuglinge mit späterem Screening waren perinatale Komplikationen bzw. eine notwendige intensivmedizinische Behandlung die häufigsten Ursachen für die Verzögerung. Der Median für das Alter der Säuglinge beim Screening liegt bei 3 Tagen, siehe Abbildung 1 [Abb. 1].

Durch das Hörscreening wurden 72% aller bilateral hörgestörten Kinder, die zwischen 2003 und 2012 in Tirol geboren wurden, erfasst. Die übrigen 28% der bilateral hörgestörten Kinder weisen Großteiles eine progrediente („late onset“) Hörstörung auf.

Bei nur 25% der beidseitig hörgestörten Kinder mit auffälligem Screening wurde die Diagnose der Hörstörung bis zum Ende des 3. Lebensmonats gestellt. Der Median des Alters bei Diagnosestellung liegt bei 9,5 Monaten. Allerdings zeigt sich, dass das Diagnosealter über den erfassten Zeitraum hinweg sinkt: liegt der Median in den frühen Jahren (2003 bis 2006) noch bei ca. 20 Monaten, so liegt er in den letzten Jahren bei ca. 5 Monaten. Ebenso zeigt sich, dass der Grad der Hörstörung das Diagnosealter beeinflusst: je höher der Grad der Hörstörung, desto früher das Diagnosealter.

Häufigste Ursachen für die Verzögerung der Diagnosestellung waren rezidivierende Mittelohrprobleme des Kindes und mangelnde Compliance der Eltern (nicht eingehaltene Kontrolltermine). Diese zusammen sind für über 50% der Fälle verantwortlich. Auch zu zögerliches Vorgehen beim Abklären einer Hörstörung (unsichere Diagnosekriterien) sorgte in Einzelfällen für eine verspätete Diagnose.

Nur 14% der bilateral hörgestörten Kinder mit Indikation für eine apparative Versorgung wurden bis zum sechsten Lebensmonat versorgt. Bei den übrigen 86% wurde die hörtechnische Versorgung, sofern indiziert, erst später realisiert. Der Median des Alters bei Erstversorgung liegt bei 35 Monaten. Doch zeigt sich hier eine ähnlich günstige Entwicklung wie beim Diagnosealter: das Erstversorgungsalter sinkt über den erfassten Zeitraum hinweg ab (siehe Abbildung 2 [Abb. 2]). Die aus den Daten ermittelte Regressionsgerade zeigt, dass das Erstversorgungsalter in den letzten Jahren im Mittel bei ca. 13 Monaten lag.

Die Ergebnisse der Untersuchung zeigen, dass die Zielwerte des JCIH in Tirol im untersuchten Dezennium nur teilweise zufriedenstellend erreicht wurden. Insbesondere Diagnosestellung und Erstversorgung blieben hinter den zeitlichen Vorgaben zurück. Zwar ist in den letzten Jahren ein deutlicher Trend zu einem früheren Diagnose- und Versorgungsalter erkennbar, jedoch sind weitere Verbesserungen im Ablauf des diagnostischen Prozesses (verbesserte Elternberatung, konsequenteres Vorgehen bei temporären Schallleitungsstörungen, optimiertes Tracking) und in der Versorgungseinleitung erforderlich. Andererseits sind auch die Zielwerte des JCIH daraufhin zu hinterfragen, ob sie für bestimmte Gruppen von Säuglingen (z.B. intensivpflichtige Neugeborene) realistisch sind.