gms | German Medical Science

In den letzten Jahren nimmt der Anteil an älteren Patienten, die sich mit der Frage der Möglichkeit einer Cochleaimplantation vorstellen, bedingt durch die demographische Entwicklung, aber auch eine erweiterte Indikationsstellung rasant zu. Bislang fanden jedoch kognitive Veränderungsprozesse, unter denen diese Patienten leiden können, und deren routinemäßige Untersuchung weder in der präoperativen Diagnostik noch in der postoperativen Therapie große Beachtung, obwohl seit langem eine Assoziation zwischen einer Schwerhörigkeit und kognitiven Einschränkungen bekannt ist.

Eingeschlossen wurden in einer Pilotstudie 21 Patienten im Alter von 52 bis 82 Jahren (MW 67,5 Jahre), die sich zu einer Cochlea-Implantation in der HNO Klinik in Bochum vorstellten. Neben der standardmäßig audiologischen Untersuchung mittels Reintonaudiogramm, Sprachaudiogramm in Ruhe als auch im Störgeräusch und einer Hirnstammaudiometrie, hatten die Patienten die Möglichkeit, an einer computerbasierten Testung der kognitiven Fähigkeiten teilzunehmen. Diese umfasste verschiedene Bereiche der Kognition wie die Aufmerksamkeit, die Verarbeitungsgeschwindigkeit, das Arbeitsgedächtnis und die Inhibition.

Die Anleitung erfolgte in schriftlicher Form und durch eine Testassistenz mit einem verkürzten Probedurchgang. Daneben wurde der Patient geben, einen Intelligenztest sowie verschiedene Fragebögen zu Depressionen, zur allgemeinen Lebenssituation, zu Höreinschränkungen im Alltag, zur Lebensqualität und einen Coping- sowie einen Tinnitusfragebogen auszufüllen. Die Nutzerfreundlichkeit wurde mit Hilfe eines eigens hierfür entwickelten Fragebogens erfasst.

Bei allen untersuchten Patienten war nach einem angeleiteten Probedurchgang eine computerbasierte Testung möglich, wenn auch die Dauer der Testung stark variierte. Die Akzeptanz des Computerprogramms war groß: 87,5% ziehen eine Computertestung einer papierbasierten Form vor und 81,25% waren der Meinung, eine Testung am PC sei in jeder Altersgruppe realisierbar. Die Anleitung und der Probedurchlauf wurden von allen Probanden als hilfreich erachtet. Ein homogenes Leistungsprofil der Probanden fand sich in Bezug auf das Langzeitgedächtnis, wohingegen Unterschiede vor allem im Bereich der Hemmung und im Arbeitsgedächtnis auftraten.

Die vorgestellte computerbasierte Testbatterie stellt eine kostengünstige Möglichkeit dar, um die kognitiven Fähigkeiten von schwerhörigen älteren Patienten zu erfassen. Verbesserungen im Bereich der Zeitdauer und der Benutzerfreundlichkeit sind anzustreben. Dennoch könnte eine Untersuchung der kognitiven Fähigkeiten langfristig in die Basisdiagnostik vor einer Cochleaimplantation, aber auch in die postoperative Rehabilitation älterer Patienten einfließen.