gms | German Medical Science

Leitsymptom des einseitigen Stimmlippenstillstandes ist die Stimmstörung. Diese kann die betroffenen Patienten in ihrer sozialen und beruflichen Kommunikation sehr stark einschränken und hat damit starken Einfluss auf die Lebensqualität.

Ein etabliertes Verfahren zur Verbesserung der Stimmqualität bei diesen Patienten ist die Thyreoplastik. Dabei soll der durch das Störungsbild verloren gegangene vollständige Glottisschluss mittels Medialisierung der betroffenen Stimmlippe wiederhergestellt werden.

In der vorliegenden Studie wurde der Einfluss der Thyreoplastik auf die Stimmqualität anhand subjektiver und objektiver Bewertungskriterien von Stimm- und Hochgeschwindigkeitsaufnahmen sowie der Einfluss auf die stimmbezogene Lebensqualität untersucht.

In die Studie wurden bisher 7 Patienten eingeschlossen, die im Zeitraum von 2013 bis heute mittels modifizierter Thyreoplastik Typ 1 nach Isshiki operiert wurden. Bewertet wurden die Fremd- und Eigenperzeption der Stimme, Stroboskopiebefunde sowie ausgewählte Parameter der Glottal Area Waveform [GAW] von Hochgeschwindigkeitsaufnahmen vor und nach dem Eingriff (Abbildung 1 [Abb. 1]). Die zur Studie herangezogenen Parameter der GAW dienen dabei insbesondere dem Nachweis der Verbesserung des Stimmlippenschlusses. Der Open Quotient errechnet sich aus dem Verhältnis von Offenzeit zur Gesamtzeit. Der Glottis Gap Index bewertet das Verhältnis von minimaler zu maximaler Glottisspalte.

Im Mittel zeigte sich eine hoch signifikante Verbesserung der stimmbezogenen Lebensqualität, die insbesondere mit der subjektiven Verbesserung von Heiserkeit und Behauchtheit korreliert. Die Verbesserung der Werte der GAW-Parameter Open Quotient und Glottis Gap Index zeigten die stärkste Korrelation zur Verbesserung der Glottisschlussinsuffizienz, sowie der Stimmqualität.

Anhand objektiver Parameter der Untersuchung von Hochgeschwindigkeitsaufnahmen konnte erstmals quantitativ gezeigt werden, dass die Thyreoplastik ein geeignetes Verfahren zur Behandlung des einseitigen Stimmlippenstillstand und der daraus resultierenden Glottisschlussinsuffizienz ist. Es existiert eine starke Korrelation zwischen der Verbesserung der Stimmqualität und ausgewählten objektiven GAW-Parametern der Hochgeschwindigkeitsaufnahmen.