gms | German Medical Science

Patienten mit Schluckstörungen weisen eine unterschiedlich stark subjektiv eingeschränkte Lebensqualität auf. Die individuelle Lebensqualität des Patienten stellt für die Planung einer Behandlung und die Beurteilung des Therapieerfolgs ein entscheidendes Kriterium dar. Der englischsprachige Patientenfragebogen Dysphagia Handicap Index (DHI) wurde in 2010 validiert. Anhand von 25 Fragen werden emotionale, funktionelle und physische Auswirkungen einer Dysphagie untersucht [1]. Ziel dieser Arbeit ist eine erstmalige und kulturell adaptierte Übersetzung des DHI ins Deutsche anhand der Richtlinien nach Beaton und Sousa [2] sowie die Überprüfung der Reliabilität und klinischen Anwendbarkeit im Rahmen einer Pilotstudie.

Der DHI wurde nach Beaton und Sousa mehrstufig übersetzt und kulturell adaptiert [2]: zuerst wurde der Fragebogen durch zwei unterschiedliche Personen zweimalig vom Englischen ins Deutsche übersetzt. Weiterhin wurden zwei Rückübersetzungen vom Deutschen ins Englische vorgenommen und diese mit der englischen Originalversion verglichen. In einem Expertenkomitee wurden alle Übersetzungen zusammenfassend diskutiert und die in der Pilottestung verwendete Version des Fragebogens erarbeitet.

Die deutsche Version wurde an 37 deutschsprachigen Patienten (28 Männer, 9 Frauen) von 45 bis 91 Jahren (66.36 ±9.03) mit diagnostizierter Dysphagie getestet. Die Teilnehmer wurden im Zeitraum von Mai bis Juni 2013 im Rahmen eines regulären Termins in der Tumorsprechstunde oder der phoniatrisch-logopädischen Sprechstunde der Hals-Nasen-Ohren-Klinik des UniversitätsSpitals Zürich rekrutiert. Mit den ersten 12 Probanden wurde nach einer Woche ein Retest durchgeführt. Zusätzlich wurden die Probanden 13–24 mit einem semistandardisierten Interview zur Verständlichkeit befragt. Bei 11 Probanden wurde gemessen, wie viel Zeit sie für die Beantwortung des DHI benötigten. Die interne Konsistenz des übersetzten DHI wurde mittels Cronbachs α statistisch berechnet. Die Test-Retest-Reliabilität wurde anhand des Spearman- und des Pearson-Korrelationskoeffizienten geprüft.

Die interne Konsistenz wurde anhand von 36 Fragebögen berechnet. Cronbachs α betrug für den gesamten DHI 0.918, für die Unterskalen „Physisch“ 0.711, „Funktionell“ 0.895 und „Emotional“ 0.826. Die Retest-Reliabilität wurde anhand von 8 Probanden ermittelt und ergab einen Spearman-Korrelationskoeffizienten von 0.934 sowie einen Pearson-Korrelationskoeffizienten von 0.961.

Das Ausfüllen dauerte durchschnittlich 4:57 Min. (Spanne: 2–10 Min.). Die Verständlichkeit wurde im semistandardisierten Interview insgesamt als gut beurteilt. 12 von 37 Probanden übersahen jedoch am Ende des Fragebogens die Zusammenfassungsfrage nach ihrer gesamthaften Einschätzung der Beschwerden.

Der Dysphagia Handicap Index konnte ins Deutsche übersetzt und an Patienten mit Schluckstörungen getestet werden. Die Ergebnisse der vorliegenden Pilotstudie weisen darauf hin, dass die deutsche Version des DHI ein reliables sowie praktikables Instrument zur standardisierten Erfassung von physischen, funktionellen und emotionalen Auswirkungen von Schluckstörungen ist. Die Reliabilitätsprüfungen ergaben keine Hinweise auf eine fehlerhafte Übersetzung. Auf die Abschlussfrage am Ende des Bogens sollten die Patienten jedoch explizit hingewiesen werden. Zur weiterführenden Beurteilung der Validität und Anwendbarkeit wird der DHI aktuell an einer größeren Patientengruppe getestet.

Die deutsche Version des Dysphagia Handicap Index (DHI) ist ein reliables sowie praktikables Instrument zur Erfassung der physischen, funktionellen und emotionalen Auswirkungen von Schluckstörungen.