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Derzeit sind Evidenznachweise von stimmtherapeutischen Interventionen im deutschsprachigen Raum nur in geringer Zahl und von geringer Studienqualität vorhanden und am Effektivitätsnachweis einzelner Methoden orientiert. Eine methodenübergreifende Evaluation der Wirksamkeit von Stimmtherapie liegt bisher nicht vor. Die Fragestellung der vorliegenden Studie war, wie Stimmtherapie im Rahmen der theoretisch belegten Methodenvielfalt [1], [2] im deutschen Sprachraum praktisch umgesetzt wird

In einer Onlinebefragung wurde in Deutschland, Österreich und der Schweiz eine anonyme Erhebung unter Stimmtherapeuten durchgeführt. Von 724 Datensätzen konnten 434 vollständig ausgefüllte Fragebögen in die Auswertung eingeschlossen werden.

Die Methoden, die von den Fragebogenteilnehmern derzeit am häufigsten angewendet werden, sind die Atem-rhythmisch angepasste Phonation (AAP), die Kaumethode sowie verschiedene funktionale Ansätze. Nur 9% aller Teilnehmer arbeiten nie nach einem funktionalen Konzept.

Im Durchschnitt greifen die befragten Therapeuten auf 7,3 Methoden zurück (SD=2,914; n=434). Betrachtet man die Anzahl der angewendeten Methoden nach der Berufserfahrung, so zeigt sich, dass Probanden mit weniger als 10 Jahren Berufserfahrung im Mittel 6,5 Methoden anwenden (SD= 2,688; n=215) und Probanden mit über 10 Jahren Berufserfahrung 8,1 Methoden (SD=2,850; n=202). Die Anzahl der angewendeten Methoden korreliert signifikant mit der Berufserfahrung (rs=.327, p<.01).

Um zu erheben, wie Methoden für einzelne Patienten ausgewählt werden, wurde unter anderem erfragt, (1) ob bei einem Patienten unterschiedliche Übungen aus verschiedenen Methoden kombiniert werden, (2) ob für einen Patienten aus mehreren Methoden eine geeignete Methode ausgewählt wird oder (3) ob grundsätzlich eine Methode bevorzugt wird. Eine signifikante Mehrheit der Befragten gaben an, dass sie immer Übungen aus verschiedenen Methoden bei einem Patienten kombinieren (62,9%, n=273, Chi ²=447.943, R=16,395, p<0,001). Bei der Frage, ob für einen Patienten aus mehreren Methoden eine geeignete Methode ausgewählt wird, gab die Mehrheit der Befragten an, dass sie dies selten (35,5%, n=154) tue. Die grundsätzliche Bevorzugung einer bestimmten Methode wird von 44,2% (n=192) verneint.

Weiterhin wurden Patientenvariablen überprüft, die Methoden- und Übungsauswahl der Therapeuten beeinflussen könnten. Bezogen auf die Methodenauswahl gab die Mehrheit der Probanden an, dass Bewegungseinschränkungen des Patienten immer einen Einfluss auf die Methodenauswahl haben. Häufig werden die Tagesverfassung bzw. die Befindlichkeit, die Patientenmotivation, der Wahrnehmungstyp (rational/emotional) und der Lerntyp (visuell/auditiv/kinästhetisch) berücksichtigt. Weniger wird die Methodenauswahl durch das Alter und die musikalische Vorbildung des Patienten beeinflusst und eher selten werden das Geschlecht und der Bildungsstand genannt.

Zur Bedeutung psychischer Faktoren in der Stimmtherapie gaben 77,6% (n=373) der Probanden an, dass eine psychische Belastung, z. B. Überforderung am Arbeitsplatz oder belastende Familiensituationen, häufig die Ursache für eine funktionelle Dysphonie sei. 50,9% (n=221) der Befragten gab an, häufig Beratung bei psychischer Belastung der Patienten durchzuführen. Dagegen stellt die direkte Arbeit an psychischen Problemen nur bei 8,1% (n=35) der Befragten einen Teil der Stimmtherapie dar.

Die Ergebnisse dieser Fragebogenerhebung zeigen, dass ein Großteil der Therapeuten in Deutschland und Österreich derzeit viele unterschiedliche Methoden in der Stimmtherapie anwendet. Für die Schweiz sind die Daten nicht repräsentativ. Die Mehrheit der befragten Therapeuten lernte bereits in der Ausbildung eine Methodenvielfalt kennen. Mit steigender Berufserfahrung werden mehr Methoden in das therapeutische Repertoire aufgenommen werden. Die in der Literatur beschriebene Methodenvielfalt spiegelt sich somit auch in der stimmtherapeutischen Praxis wieder. Die sechs am häufigsten angewendeten Methoden zählen zu den ältesten Methoden in der Stimmtherapie. Sie wurden bereits zwischen 1890 und 1980 entwickelt. Die Mehrheit der Therapeuten gibt an, diese Methoden zu kombinieren, sondern durch spezifische Patientenvariablen. Dazu zählen physische, motivatonale und lerntheoretische Gegebenheiten.

Die Ergebnisse zeigen, dass in zukünftigen Studien zur Effektivität und Effizienz der therapeutischen Stimmtherapie übergeordnete Prinzipien der Stimmtherapie evaluiert werden können. Einzelnachweise zur Wirksamkeit der ca. 20 existierenden stimmtherapeutischen Methoden sind nicht ausreichend, da der Einsatz nur einer Methode in der therapeutischen Praxis quasi nicht auftritt.