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Die chronische lymphatische Leukämie zählt zu den niedrig-malignen B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphomen. Sie stellt in der westlichen Welt die am häufigsten vorkommende Leukämieform dar. Das Durchschnittsalter bei der Diagnosestellung liegt bei über 50 Jahren. Männer sind von dieser Erkrankung häufiger betroffen als Frauen (♂:♀= 1,7:1). Pathophysiologisch kommt es zu einer klonalen Vermehrung von reifen, kleinzelligen aber funktionslosen B-Lymphozyten. Typische klinische Symptome sind - neben Lymphknotenschwellungen - Hepato-Splenomegalie, Leukozytose und Hauterscheinungen wie Ekzeme und Pruritus. Manifestationen im Oro- und Hypopharynxbereich sind selten.

Wir berichten über einen Patienten, der sich im April 2009 wegen Dysphonie, Fremdkörpergefühl und Räusperzwang in unserer Abteilung vorstellte. Neben einer intermittierend auftretenden linksseitigen Stimmlippen-Minderbeweglichkeit imponierte bei der lupenlaryngoskopischen Untersuchung eine glasige Schwellung im Eingang zum linken Sinus piriformis (Abbildung 1 [Abb. 1]). Daraufhin erfolgte die Entnahme einer Gewebeprobe im Rahmen einer Mikrolaryngoskopie. Histologisch zeigten sich ausgedehnte lymphoide Infiltrate der Schleimhaut im Sinus piriformis. Immunhistochemisch war in den monomorphen lymphoiden Infiltraten eine kräftige Expression von CD20 und CD23 erkennbar (Abbildung 2 [Abb. 2]).

Postoperativ erfolgte eine hämato-onkologische Vorstellung des Patienten. Hier wurden regelmäßige interdisziplinäre Kontrolluntersuchungen im Sinne eines „wachtful-waiting“ empfohlen. In den vierteljährlich erfolgten laryngopskopischen Untersuchungen zur Verlaufskontrolle zeigte sich bislang keine Progredienz des Befundes.

Die chronisch-lymphatische Leukämie stellt ein sehr heterogenes Krankheitsbild dar. Neben den typischen Symptomen wie Lymphknotenvergrößerung, Hepato-Splenomegalie und Hautveränderungen können auch lymhoide Infiltrationen im Bereich von Oro- und Hypopharynx auftreten. Daher sollten bei unklaren Raumforderungen im Bereich des Oro- und Hypopharynx leukämische Krankheitsbilder in die Differentialdiagnose mit eingeschlossen werden.