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Cochlea Implantate werden inzwischen immer häufiger auch bei asymmetrischen Hörverlusten unilateral implantiert. Auf der kontralateralen Seite wird von diesen Patienten oft noch ein Hörgerät getragen, mit welchem auch noch ein messbarer Gewinn zu erzielen ist. Der Einstellung des Hörgerätes wurde in der Vergangenheit ein relativ geringer Stellenwert beigemessen.

In vorangegangenen Studien konnte gezeigt werden, dass Patienten, die auf der einen Seite mit einem Cochlea Implantat versorgt waren und auf der anderen Seite ein Hörgerät trugen, ein besseres Verstehen im Störgeräusch und besseres Richtungshören aufwiesen [Ref. 1], [Ref. 2], [Ref. 4], [Ref. 5], [Ref. 6], [Ref. 7], [Ref. 8], [Ref. 9], [Ref. 11]. Nach unseren ersten Erfahrungen kann jedoch durch eine strukturierte Anpassung des Hörgerätes zusammen mit dem Cochlea Implantat noch eine Verbesserung der Sprachverständlichkeit erzielt werden.

Ching et al. 2004 beschrieben ein Verfahren zur Anpassung des Hörgerätes, welches auf der Anpassformel nach NAL-NL1 [Ref. 3] basiert. Die Feinanpassung wurde mit Hilfe eines Lautheitsvergleiches zwischen dem Cochlea Implantat und dem Hörgerät durchgeführt.

Wir berichten über die bimodale Anpassung von 4 Patienten (3 Kinder, 1 Erwachsener). Es ergaben sich im Wesentlichen folgende Fragestellungen:

- Worauf ist bei der Anpassung des Hörgerätes zu achten?

- Gibt es eine Beeinflussung des Cochlea-Implantats durch das Hörgerät?

- Hat der Patient einen Nutzen im Sinne eines binauralen Hörens?

Dazu wurde bei den Patienten zunächst eine Sprachprozessoranpassung durchgeführt. Anschließend wurde eine Optimierung der Hörgeräteanpassung nach DSL i/o [Ref. 10] durchgeführt. Es folgte eine Kontrolle der Sprachverständlichkeit mit und ohne Störgeräusch, sowie eine Hörfeldskalierung mit anschließender Feinanpassung.

Durch das stufenweise Vorgehen konnte eine deutliche Verbesserung des Verstehens im Störgeräusch erreicht werden.

Außerdem zeigte sich, dass eine getrenntohrige Anpassung, welche anhand der Lautheitsskalierung (Abbildung1 [Abb. 1] und 2 [Abb. 2]) überprüft und in der Feinanpassung verändert wurde, ausreichend ist, ohne eine Lautheitsbalancierung beider Systeme vorzunehmen. Weiterhin zeigte sich bei den bisherigen Patienten, dass vor allem eine Veränderung im Tieftonbereich auf Seiten des Hörgerätes den größten Effekt hat.

Bei einer unilateralen Cochlea Implantatversorgung ist das Tragen des kontralateralen Hörgerätes bei verwendbaren Hörresten empfehlenswert. Der Einstellung des Hörgerätes eine erhöhte Aufmerksamkeit zu schenken lohnt sich, da in den meisten Fällen eine Verbesserung der Hörsituation des Patienten erreicht werden kann.