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72. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC)
Joint Meeting mit der Polnischen Gesellschaft für Neurochirurgie

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) e. V.

06.06. - 09.06.2021

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Cranioplasty following ventriculoperitoneal shunting – lessons learned

Kranioplastik nach VP-Shunt – ein riskanter Eingriff

Meeting Abstract

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  • presenting/speaker Dorian Hirschmann - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • Beate Kranawetter - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • Matthias Tomschik - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • Jonathan Wais - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • Fabian Winter - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • Matthias Millesi - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • Johannes Herta - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • Karl Rössler - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich
  • Christian Dorfer - Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Neurochirurgie, Wien, Österreich

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie. 72. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC), Joint Meeting mit der Polnischen Gesellschaft für Neurochirurgie. sine loco [digital], 06.-09.06.2021. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2021. DocV192

doi: 10.3205/21dgnc187, urn:nbn:de:0183-21dgnc1871

Veröffentlicht: 4. Juni 2021

© 2021 Hirschmann et al.
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Gliederung

Text

Objective: Cranioplasty (CP) is considered as a straightforward and technically unchallenging operation; however, complication rates are high reaching up to 56%. Presence of a ventriculoperitoneal shunt (VPS) and timing of CP are reported risk factors for complications. Pressure gradients and scarring at the site of the cranial defect seem to be critical in this context. The authors present their experiences and lessons learned.

Methods: A consecutive series of all patients who underwent CP at the authors’ institution between 2002 and 2017 were included in this retrospective analysis. Complications were defined as all events that required reoperation. Logistic regression analysis and chi-squared test were conducted to evaluate the complication rates according to suspected risk factors.

Results: A total of 302 patients underwent cranioplasty between 2002 and 2017. The overall complication rate was 17.5%. Complications included epi-/subdural fluid collection (7.3%) including hemorrhage (4.6%) and hygroma (2.6%), bone graft resorption (5.3%), bone graft infection (2.0%), and hydrocephalus (5.7%). Overall, 57 patients (18.9%) had undergone shunt implantation prior to CP. The incidence of epi-/subdural fluid collection was 19.3% in patients with VPS and 4.5% in patients without VPS, OR 5.1 (95% CI 2.1–12.4). Incidence of hygroma was higher in patients who underwent early CP. Patients with temporary shunt ligation for CP did not suffer from complications.

Conclusion: CP in patients with a VPS remains a high-risk procedure. Any effort to understand the pressure dynamics and to reduce factors that may trigger the formation of a large epidural space must be undertaken.