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72. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC)
Joint Meeting mit der Polnischen Gesellschaft für Neurochirurgie

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) e. V.

06.06. - 09.06.2021

A 25-year retrospective, single-centre analysis of 343 WHO grade II/III glioma patients – implications for grading and temozolomide therapy

Langzeit-Überlebensdaten von 343 WHO Grad II/III Gliom-Patienten eines neuroonkologischen Zentrums – Implikationen für Grading und Temozolomid-Therapie

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Eike Steidl - Universitätsklinikum Frankfurt, Institut für Neuroradiologie, Frankfurt am Main, Deutschland
  • Marie-Thérèse Forster - Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie, Frankfurt am Main, Deutschland
  • Katharina Filipski - Universitätsklinikum Frankfurt, Neurologisches Institut (Edinger Institut), Frankfurt am Main, Deutschland
  • Pia S. Zeiner - Universitätsklinikum Frankfurt, Dr. Senckenbergisches Institut für Neuroonkologie, Frankfurt am Main, Deutschland
  • Marlies Wagner - Universitätsklinikum Frankfurt, Institut für Neuroradiologie, Frankfurt am Main, Deutschland
  • Emmanouil Fokas - Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für Strahlentherapie und Onkologie, Frankfurt am Main, Deutschland
  • Michael W. Ronellenfitsch - Universitätsklinikum Frankfurt, Dr. Senckenbergisches Institut für Neuroonkologie, Frankfurt am Main, Deutschland
  • Iris Divé - Universitätsklinikum Frankfurt, Dr. Senckenbergisches Institut für Neuroonkologie, Frankfurt am Main, Deutschland
  • Joachim P. Steinbach - Universitätsklinikum Frankfurt, Dr. Senckenbergisches Institut für Neuroonkologie, Frankfurt am Main, Deutschland
  • Patrick N. Harter - Universitätsklinikum Frankfurt, Neurologisches Institut (Edinger Institut), Frankfurt am Main, Deutschland
  • Oliver Bähr - Universitätsklinikum Frankfurt, Dr. Senckenbergisches Institut für Neuroonkologie, Frankfurt am Main, Deutschland

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie. 72. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC), Joint Meeting mit der Polnischen Gesellschaft für Neurochirurgie. sine loco [digital], 06.-09.06.2021. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2021. DocV004

doi: 10.3205/21dgnc004, urn:nbn:de:0183-21dgnc0042

Veröffentlicht: 4. Juni 2021

© 2021 Steidl et al.
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Gliederung

Text

Objective: Classification and treatment of WHO grade II/III gliomas have dramatically changed. Implementing molecular markers into the WHO classification raised discussions about the significance of grading and clinical trials showed overall survival (OS) benefits for combined radiochemotherapy. As molecularly stratified treatment data outside clinical trials are scarce, we conducted this retrospective study.

Methods: We identified 343 patients who had been treated in our neurooncologic center (1995-2015) with newly diagnosed WHO grade II/III gliomas and analyzed molecular markers, patient characteristics, symptoms, histology, treatment, time to treatment failure (TTF) and OS.

Results: IDH-status was available for all patients (259 mutant, 84 IDH1-R132H-non-mutant). Molecular subclassification was possible in 173 tumors, resulting in diagnosis of 80 astrocytomas and 93 oligodendrogliomas. WHO grading remained significant for OS in astrocytomas/IDH1-R132H-non-mutant gliomas (p<0.01) but not for oligodendroglioma (p=0.27, Figure 1 [Fig. 1]). Chemotherapy (and temozolomide (TMZ) in particular) showed inferior OS compared to radiotherapy (RT) in astrocytomas (median 6.1/12.1 years; p=0.03) and oligodendrogliomas (median 13.2/not reached (n.r.) years; p=0.03). While radiochemotherapy improved TTF in oligodendroglioma (median radiochemotherapy n.r./chemotherapy 3.8/radiotherapy 7.3 years; p<0.001/=0.06; OS data immature) the effect, mainly in combination with temozolomide, was weaker in astrocytomas (median radiochemotherapy 6.7/chemotherapy 2.3/radiotherapy 2.0 years; p<0.001/=0.11) and did not translate to improved OS (median 8.4 years, Figure 2 [Fig. 2]).

Conclusion: This is one of the largest retrospective, real-life datasets reporting treatment and outcome in low-grade gliomas incorporating molecular markers. Current histologic grading features remain prognostic in astrocytomas while being insignificant in oligodendroglioma with interfering treatment effects. Chemotherapy (temozolomide) was less effective than radiotherapy in both astrocytomas and oligodendrogliomas while radiochemotherapy showed the highest TTF in oligodendrogliomas.