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70. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC)
Joint Meeting mit der Skandinavischen Gesellschaft für Neurochirurgie

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) e. V.

12.05. - 15.05.2019, Würzburg

Reoperation in failed epilepsy surgery using MEG, Neuronavigation and intraoperative MR Imaging

Reoperationen nach Epilepsiechirurgie unter Verwendung von MEG, Neuronavigation und intraoperativem MRT

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Elisabeth Heynold - Universitätsklinik Erlangen, Neurochirurgische Klinik, Erlangen, Deutschland
  • Stefan Rampp - Universitätsklinik Erlangen, Neurochirurgische Klinik, Erlangen, Deutschland
  • Roland Coras - Universitätsklinik Erlangen, Neurochirurgische Klinik, Erlangen, Deutschland
  • Ingmar Blümcke - Universitätsklinik Erlangen, Neurochirurgische Klinik, Erlangen, Deutschland
  • Burkhard Kasper - Universitätsklinik Erlangen, Neurochirurgische Klinik, Erlangen, Deutschland
  • Hajo M. Hamer - Universitätsklinik Erlangen, Neurochirurgische Klinik, Erlangen, Deutschland
  • Michael Buchfelder - Universitätsklinik Erlangen, Neurochirurgische Klinik, Erlangen, Deutschland
  • Karl Rössler - Universitätsklinik Erlangen, Neurochirurgische Klinik, Erlangen, Deutschland

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie. 70. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC), Joint Meeting mit der Skandinavischen Gesellschaft für Neurochirurgie. Würzburg, 12.-15.05.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2019. DocV286

doi: 10.3205/19dgnc305, urn:nbn:de:0183-19dgnc3051

Veröffentlicht: 8. Mai 2019

© 2019 Heynold et al.
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Gliederung

Text

Objective: Reoperations in patients with failed epilepsy surgery are still challenging although a reasonable good seizure outcome seems possible. Advanced imaging and intraoperative MR tomography may contribute to a better postoperative seizure outcome in this patient group.

Methods: We investigated 27 patients (13 female/14 male/mean age at first surgery 29.4 yrs) with a mean seizure history of 14 years mean (from 1–35 yrs). The mean time between first surgery and reoperation after failure was 3.8 years (from 0–13 yrs). Additionally, to the standard preoperative investigations, 35 magnetoencephalography (MEG) investigations were performed and 17 patients had intraoperative neuronavigation and MR imaging during reoperation.

Results: Histologically, reoperated patients included 7 with unspecific gliosis (25.9%), 6 with gangliogliomas (22.2%), 6 with focal cortical dysplasias (22.2%), 4 with hippocampal sclerosis and 4 other pathologies. The postoperative seizure outcome in the investigated patients after a second surgery was 67% Engel Grade I (18/27 patients, follow up time 4.9 yrs). Altogether, 78% of patients had a better seizure outcome than after the first surgery, 19% had an equal outcome and 3% a worse outcome. Integration of preoperative MEG and intraoperative MR imaging correlated positively with enhanced seizure outcome.

Conclusion: Our investigation demonstrated that patients with failed epilepsy surgery may have a favorable seizure outcome after a second surgery due to advanced preoperative imaging and intraoperative MR technology.