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Hintergrund: Die Implantation additiver sulkus-gestützter Intraokularlinsen (IOL) stellt eine Möglichkeit zur Optimierung der refraktiven Ergebnisse in pseudophaken Augen dar. Ein Kritikpunkt ist die vorstellbare Verschlechterung der Bildqualität durch das Zwei-Linsen-System. In dieser Untersuchung wurden deshalb die Auswirkungen von Dezentrierung und Verkippung der IOL auf die Bildqualität in einem Zwei-Linsen-System mit einer sulkus-gestützten und einer Kapselsack-fixierten IOL unter Verwendung von Raytracing-Simulationen evaluiert.

Methoden: Ein Modellauge wurde in OpticStudio (Radiant Zemax LLC) erstellt. Die Simulation umfasste die Kombination aus einer additiven sulkus-gestützten IOL (Sulcoflex Aspheric, 653L in 1,75 dpt und 3,50 dpt) und einer aberrationsneutralen, kapselsack-fixierten IOL (RayOne Aspheric, RAO600C). Zum Vergleich wurde eine Kapselsack-fixierte IOL mit sphärischer Aberrationskorrektur alleine simuliert. Die IOL wurden anhand einer polychromatischen Modulationsübertragungsfunktion (MTF) bei einer 3-mm-Pupille verglichen. Die Toleranz gegenüber Dezentrierung wurde bis zu 1 mm in X- und Y-Richtung und Verkippung bis zu 7,5 Grad getestet.

Ergebnisse: Die MTF bei 50 lp/mm einer perfekt zentrierten additiven IOL im Zwei-Linsen-System änderte sich bei Dezentrierung von X=Y=1 mm sowie Verkippung unter 7,5° praktisch nicht. Die MTF blieb nach maximaler Dezentrierung (X=Y=1 mm) oder Verkippung von 2,5° und 5° der aberrationsneutralen IOL alleine ebenfalls fast unverändert. Allerdings beeinträchtigte eine Verkippung der kapselsack-fixierten IOL um 7,5° die optische Qualität. Auch Dezentrierung und Verkippung zusammen, führten zu einer relevanten Reduktion der MTF-Werte. Die Kontrolllinse mit sphärischer Aberrationskorrektur zeigte eine insgesamt geringere Toleranz gegenüber Ausrichtungsfehlern als die Linse mit dem aberrationsneutralen Design.

Schlussfolgerungen: Die Simulation zeigte, dass Dezentrierung und Verkippung einer additiven sulkus-gestützten IOL in einem Zwei-Linsen-System nur eine minimale Auswirkung auf die Bildqualität hat. Eine optimale Ausrichtung der Kapselsacklinse scheint sowohl in einem Ein-, als auch im Zwei-Linsen-System ein wichtiger Faktor für eine gute Bildqualität zu sein.