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Die Laser-Refraktive Linsenchirurgie zeigt die immer enger werdende Verzahnung zwischen der Kataraktchirurgie und der refraktiven Linsenchirurgie. Der Laser dient nicht nur zur Verflüssigung oder Zerteilung des Linsenkerns, sondern auch zur Kapsulorhexis, zum Anlegen der Hornhautinzisionen sowie zur Korrektur des Astigmatismus mittels intracornealer Schnitte. Mittlerweile sind vier Laser zugelassen und auch weltweit in der klinischen Routine eingesetzt (Alcon LenSx, OptimedicaCatalys, LensAR, Bausch & Lomb VICTUS). Die meisten Erfahrungen liegen mit dem Laser der Fa. Alcon LenSx vor, den wir seit 2011 verwenden [1], [2], [3], [4], [5]. Zahlreiche Publikationen belegen mittlerweile die Wirksamkeit derLaser-Refraktiven Linsenchirurgieund die möglichen Vorteile gegenüber der normalen Phakoemulsifikation [1], [2], [3], [4], [5]. So konnte gezeigt werden, dass die Laser-Kapsulorhexis mindestens so stabil wie eine manuelle Kapsulorhexis ist [1]. Die Laser-Kapsulorhexis war zudem wesentlich exakter reproduzierbar hinsichtlich Durchmesser und Form als eine manuelle Kapsulorhexis [2], [3]. Ein Vergleich der IOL-Zentrierung und der IOL-Verkippung zeigte eine signifikant bessere IOL-Zentrierung und eine signifikant geringere IOL-Verkippung nach Laser-Kapsulorhexis [3]. Schließlich fanden sich geringere optische Aberration, insbesondere eine signifikant geringere Coma nach Laser-Kapsulorhexis im Vergleich zur manuellen Kapsulorhexis [4].

Die Laser-Refraktive Kataraktchirurgie kann somit sowohl den refraktiven Linsenaustausch als auch die Kataraktoperation standardisierbarer und reproduzierbarer machen und damit für eine höhere Genauigkeit und eine geringere Komplikationsrate sorgen. Sie wird sich daher in einem ersten Schritt zum einen im Bereich der refraktiven Linsenchirurgie und zum anderen bei der Ausbildung angehender Operateure durchsetzen. Mit sinkenden Preisen dürfte eine weitere Verbreitung erfolgen, die wohl nicht so lange dauern wird wie bei der Phakoemulsifikation.