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62. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie

Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie

06. bis 08. Oktober 2022, Garmisch-Partenkirchen

Wiederherstellung der Greiffunktion nach Verbrennung der Hand beim Kleinkind – zwei Fallvorstellungen von Behandlungsverläufen unter den besonderen Bedingungen von Interplast-Einsätzen in Indien

Meeting Abstract

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Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie. 62. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie. Garmisch-Partenkirchen, 06.-08.10.2022. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2022. Doc22dgh89

doi: 10.3205/22dgh89, urn:nbn:de:0183-22dgh898

Veröffentlicht: 6. Oktober 2022

© 2022 Fromberg.
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Gliederung

Text

DAHTH-Workshop: 1. bei Erstvorstellung 2014 vierjähriges Mädchen, die mit drei Jahren in ein offenes Feuer fiel und sich beide Hände verbrannte mit Verlust aller Finger beidseits. Es erfolgte das Kontraktur-Release, Carpaltunnelspaltung und Herauslösen des 1. Mittelhandknochens, Bildung 1. ZFF., Vollhauttransplantate bds., jährliche Kontrolle, weitere Transplantate und Bildung einer weiteren ZFF bei noch vorhandenem Grundgliedstumpf. Sie konnte bei der letzten Kontrolle 2019 auch kleine Gegenstände auflesen und schreiben und setzte beide Hände normal ein, gab keine Schmerzen oder Sensibilitätsstörungen an.

2. Bei Erstvorstellung 2017 zweijähriger Junge in reduziertem Allgemeinzustand mit zwei Wochen alter Verbrennung der Hohlhand und der Beugeseite aller Finger: das Anästhesieteam hielt eine Allgemeinnarkose für zu riskant, war aber bereit, eine Sedierung vorzunehmen. So konnten ergänzt durch Lokalanästhesie im Bereich der Hohlhand mittels Nadelfasziotomie die Fingerkontrakturen beseitigt und die Hand in einer Thermoplastschiene fixiert werden, mit Haltefäden an allen Fingern zum Aufspannen auf der Schiene. Inzwischen konnte bei jährlicher Wiedervorstellung ein erneutes Kontraktur-release mit Vollhauttransplantaten erfolgen.

Ohne die Nadelfasziotomie hätte die Hand dieses Kindes die gleiche Entwicklung genommen wie die des etwas älteren Mädchens. Gerade bei frischen Verbrennungen ist die Nadelfasziotomie effektiv und wenig belastend.

Frühzeitige Kontrakturbeseitigung und Schienung sind insbesondere unter den suboptimalen Bedingungen von Entwicklungsländern extrem wichtig, um schwerwiegende funktionelle Defizite zu vermeiden. Relevante Funktionsverbesserungen können auch unter den eingeschränkten Möglichkeiten eines Interplast-camps erzielt werden.