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DVT in der ambulanten handchirurgischen Praxis gezielt einsetzen: Erste Erfahrungen aus Sicht des Patienten und des Handchirurgen
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Autoren
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Stefan Krieger
- MVZ Orthopädie am Franziskus, Praxisklinik Orthopädie Uniklinik Franziskus Aachen, Sektion Extremitätenchirurgie, Aachen, Germany
| Veröffentlicht: | 27. August 2021 |
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Gliederung
Text
Fragestellung: Die digitale Volumentomographie (DVT) wird seit Jahren zunehmend im Bereich der Extremitätendiagnostik, insbesondere auch an der Hand eingesetzt. Es wird exploriert, warum und für wen das DVT in der Handchirurgischen Praxis Vorteile gegenüber der konventionellen CT hat.
Methodik: Beim DVT wird, wie beim herkömmlichen CT, eine Schichtröntgenuntersuchung durchgeführt. Neben den 2D - Schichten in 3 Ebenen (axial, coronar, sagittal) erfolgt zusätzlich eine 3D - Rekonstruktion. Verletzungs - oder Arthrosebereiche der Hand können gezielt als region of interest markiert und separat in 3D dargestellt werden. Bei gleicher diagnostischer Qualität zum CT an der Hand wird beim DVT eine Reduzierung der Strahlenbelastung um 88 % erreicht.
Seit 2/2020 wird die DVT in unserer ambulanten Praxis eigenständig angewendet. Dafür ist eine theoretische und praktische Fortbildung mit Erwerb der DVT Fachkunde (Teilradiologie) unabdinglich.
Die DVT wird zur Indikationsabklärung, OP Planung sowie in der postoperativen Stellungs- und Verlaufskontrolle genutzt. Patient:innenseitig erfolgt eine routinemäßig Befragung zur Untersuchung.
Ergebnisse: Patient:innen schätzen am DVT: (1) die Zeitersparnis, da die Untersuchung am gleichen Tag in der Praxis durchgeführt wird und zusätzliche Terminvereinbarung beim Radiologen sowie Weg und Wartezeit entfallen; (2) die Behandlungsgeschwindigkeit, da das Untersuchungsergebnis sofort in der Praxis mit dem Patienten mit dem Handchirurgen besprochen und die weitere Behandlung eingeleitet wird; und (3) die deutlich reduzierte Strahlenbelastung
Handchirurg:innen beschreiben folgende Vorteile durch das DVT: (1) die bahnbrechende Verfügbarkeit innerhalb von 15 Minuten, (2) die sofortige exakte Darstellung von Knochen, Gelenken oder Lage von Osteosynthesematerial durch die 3D Rekonstruktion; und (3) zeitnahe 3D fundierte OP-Indikationsabklärung und Planung und Terminierung der OP
Schlussfolgerung: Erfahrungen mit dem DVT in der handchirurgisch-ambulanten Praxis weisen auf klare Vorteile gegenüber dem herkömmlichen CT hin. Die Vorteile aus Sicht des Behandlers sind insbesondere die zeitnahe, exakte, strahlenreduzierte 3D Darstellung der Hand zur Indikationsabklärung und OP Planung. Aus Patientensicht wird neben der deutlich reduzierten Strahlenbelastung vor allem die Zeitersparnis ohne separaten Termin beim Radiologen geschätzt sowie Diagnostik und Therapieplanung an einem Tag aus einer Hand.
