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Pathologie und Technik der Korrekturosteotomie bei der Madelung-Deformität
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Martin Langer
- Universitätsklinikum Münster, Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Sektion Handchirurgie, Münster, Deutschland
| Veröffentlicht: | 21. September 2015 |
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Text
Fragestellung: Die Madelung-Deformität ist gekennzeichnet durch ein meist kurz vor der Pubertät einsetzendes Fehlwachstum des distalen Radius auf der ulnopalmaren Zeitbedingt durch ein akzessorisches Band, das sog. Vickers’sche Band.
Welche Pathologie liegt genau vor und wie kann man die Fehlbildung am besten korrigieren?
Methodik: Intraoperative Befunderhebung zum Vorhandensein und Ausprägung des Vickers’schen banden, und weiterer Variationen, Ausmessung der möglichen Korrektur nach Schrägosteotomie des Disteln Radius anhand der Röntgenbilder.
Ergebnisse: Bei unseren 25 operierten Madelung-Patienten konnten wir das Vickers’sche Band in allen Fällen intraoperativ darstellen, dazu wurden bei 12 Patienten Variationen der Handgelenksbeugemuskulatur festgestellt.
Durch eine einfache Schrägosteotomie verbunden mit einer winkelstabilen Plattenosteosynthese konnte eine dreidimensionale Verlängerungsosteotomie des distalen Radius erzielt werden mit Entlastung der ulnaren und palmbaren Seite, guter Reposition der Ulna und Beseitigung bzw. Verminderung der Beschwerdesymptomatik.
Schlussfolgerung: Die Beschwerden durch die nicht korrigierte Madelung-Deformität werden im zunehmenden Alter häufig so stark, dass eine frühzeitige Korrekturosteotomie bei der Madelung-Deformität durchgeführt werden sollte.
