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56. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie

Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie

24. - 26.09.2015, Ludwigsburg

Primärstabilität von Nahttechniken zur Sehnenrekonstruktion unter zyklischer Belastung

Meeting Abstract

  • corresponding author presenting/speaker Britta Wieskoetter - Universitätsklinikum Münster, Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Sektion Handchirurgie, Münster, Deutschland
  • Martin Langer - Universitätsklinikum Münster, Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Sektion Handchirurgie, Münster, Deutschland
  • Carsten Suke - Klinik für Handchirurgie, Universitätsspital Bern, Bern, Schweiz
  • Michael Raschke - Universitätsklinikum Münster, Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Sektion Handchirurgie, Münster, Deutschland
  • Nina Brummerloh - Universitätsklinikum Münster, Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Sektion Handchirurgie, Münster, Deutschland
  • Dirk Wähnert - Universitätsklinikum Münster, Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Sektion Handchirurgie, Münster, Deutschland

Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie. Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Handtherapie. 56. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie, 20. Jahrestagung der Deutschen Arbeitsgemeinschaft für Handtherapie (DAHTH). Ludwigsburg, 24.-26.09.2015. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2015. Doc15dgh15

doi: 10.3205/15dgh15, urn:nbn:de:0183-15dgh159

Veröffentlicht: 21. September 2015

© 2015 Wieskoetter et al.
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Gliederung

Text

Fragestellung: Hinsichtlich der Wahl der Nahttechnik zur Verbesserung der Primärstabilität bei der Sehnentransposition oder -rekonstruktion im Bereich der Hand und des Unterarmes gibt es hierzu bislang nur wenige Ergebnisse biomechanischer Studien und zyklischer Testungen, die eine sofortige postoperative Beübung der Strecksehnennähte imitieren.

Daher haben wir eine experimentelle Studie zum Vergleich der Primärstabilität der Sandwichnaht und der Pulvertaftnaht unter zyklischer Belastung sowie folgender Maximal-Last durchgeführt.

Methodik: Porcine Strecksehnen wurden auf 6 Untersuchungsgruppen (n=12) randomisiert. Naht der Sehnen mit einer Überlappung von 1,5cm und 3cm mittels der folgenden Nahttechniken: Fortlaufende-Sandwichnaht, Einzelknopf-Sandwichnaht und Pulvertaft-Durchflechtungsnaht mit PDS II 4/0(Ethicon).

Das Nachlassen der Naht (mm) während der 1000 Zyklen (0-20Newton(N)) wurde mit einer Zuggeschwindigkeit von 25mm/min erhoben. Im Anschluss maximale Zuglast: Bestimmung Steifigkeit(mm/N), Versagenslast(N) und Maximale Last(N).

Ergebnisse: Die Maximal-Last und die Versagenslast zeigen keine Gruppenbildung: Die 3 Nahttechniken mit der Überlappung von 3cm weisen jeweils signifikant (p<0,05) höhere Werte auf, als die mit 1,5cm Überlappung. Die 3cm überlappende Fortlaufende (Ø132N)- und Einzelknopfnaht (Ø137N) ist jeweils signifikant (p<0,05) stabiler als die beiden Pulvertaftnähte (1,5cm Ø 47N; 3cm Ø 76N); die 1,5cm überlappende Fortlaufende- und Einzelknopfnaht ist jeweils signifikant (p<0,05) stabiler als die 1,5cm Pulvertaftnaht. Die 3cm Pulvertaftnaht (Ø17mm/N) und die 1,5cm Fortlaufenden Naht (Ø20mm/N) zeigten hinsichtlich der Steifigkeit signifikant niedrigere Werte im Vergleich zu den anderen Nähten (p<0,05). Eine signifikant höheres Nachlassen der Sehnennaht (p<0,05) wurde bei der 1,5cm Fortlaufenden Naht (Ø5,1mm) und der 1,5cm Pulvertaftnaht (Ø5,7mm) im Vergleich während der zyklischen Testung gemessen.

Schlussfolgerung: Eine Sehnenrekonstruktion, z.B. Sehnentransfer oder Sehnenkopplung bei der motorischen Ersatzplastik, erfordert eine hohe Stabilität. Wenn genügend langes Sehnenmaterial bei der Rekonstruktion vorhanden ist, bietet eine Überlappungsstrecke von 3cm eine signifikant höhere biomechanische Primärstabilität als eine 1,5cm Überlappung, unabhängig von Einzelknopf- oder Fortlaufende Naht. Die Pulvertaftnaht ist als Standardnahttechnik weit verbreitet, bietet jedoch mit 3cm Überlappung nur eine vergleichbare biomechanische Primärstabilität wie die 1,5cm überlappende Sandwichnahttechnik.