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Einleitung: Berichtet wird über Patienten mit kritischer Extremitätenischämie, die zum Beinerhalt einen cruralen Bypass mit der Omniflow II ™ Prothese bei 1-Gefäßabstrom benötigten.

Material und Methoden: In einer prospektiven Datenbank untersuchten wir alle Patienten, die bei schwerer Extremitätenischämie eine crurale Bypassanlage erhielten. Die A. tibialis anterior und posterior sowie die A. fibularis dienten jeweils als Anschlussgefäße. Die Patienten wurden in regelmäßigen Abständen klinisch und mittels Duplexsonografie nachuntersucht. Wesentliche Zielparameter waren das Überleben und die Beinerhaltungsrate.

Ergebnisse: Von 2007 bis 2014 führten wir insgesamt 61 femuro-crurale Bypässe mit der Omniflow-Prothese™ durch. Die proximale Bypassanastomose war die A. femoralis communis. Bei 1 Gefäßabstrom dienten alle drei Unterschenkelarterien als Anschlussgefäß. 21 dieser BP wurden mit einer distalen AV Fistel (AV) zur Flußsteigerung des BP angelegt. 12 Patienten erhielten einen BP ohne distale AV (S) Fistel. Bei 28 Patienten führten wir einen composite BP (C) mit noch vorhandener Restvene durch. In der Fistel Gruppe fand sich intraoperativ ein signifikant höherer BP Fluß [337 (150-600) vs 130 (30-220)]. Die sekundäre Offenheit lag in den oben beschriebenen Gruppen für S und AV bei 38% und war in der C Gruppe bei 39%. Der Beinerhalt war bei den composite Bypässen mit 87% nach 5 Jahren am höchsten. Die AV Fistel Gruppe hatte einen geschätzten Beinerhalt von 69% und die Gruppe mit alleiniger Omniflow Prothese auf das Anschlußgefäß ohne Modifikation hatte nur einen Beinerhalt von 49%. Kumulativ fand sich ein Beinerhalt von 70% nach 5 Jahren mit einem Gesamtüberleben von 44%.

Schlussfolgerung: Bei 1-Gefäßabstrom empfehlen wir die Verwendung der Omniflow-Prothese™ als composite BP. Sollte gar kein autologes Venenmaterial zur Verfügung stehen ist die Herstellung einer distalen AV Fistel zur Flußsteigerung im Vergleich zur einfachen Verwendung angezeigt.