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Einleitung: Die Anwendung der kompletten mesokolischen Exzision stellt den wichtigsten Bestandteil der multimodalenTherapie für das Colonkarzinom dar und führt zu exzellenten onkologischen Ergebnissen.

Bei Karzinomen des Colon transversum und der beiden Flexuren und besonders bei fortgeschrittenen lokalen Befunden wurde in einer retrospektiven Analyse das Auftreten von Lymphknotenmetastasen in der infrapankreatischen Region und in der Lymphknotenregion um die Arteria gastroepiploica beobachtet.

Der direkte Metastasierungsweg entlang der infrapankreatischen Region ist bis jetzt noch nicht beschrieben und beide Metastasierungswege sind bisher nicht systematisch untersucht und evaluiert. Hierfür wurde eine prospektive Studie mit intraoperativer Markierung der beiden Regionen initiiert.

Material und Methoden: 45 Patienten mit einem primären Karzinom des Colon transversum, einschließlich der beiden Kolonflexuren wurden im Zeitraum von Mai 2010 bis Januar 2013 hinsichtlich chirurgischer Technik, histopathologischer Befunde, insbesondere Lymphknotenmetastasen, postoperativer Morbidität und Mortalität prospektiv untersucht und evaluiert.

Ergebnisse: Der Median der exzidierten Lymphknoten war 40,24 (19-125). Von den45 untersuchten Patienten hatten 24 (53%)ein nodal-positives Karzinom. Lymphknotenmetastasen in der infrapankreatischen Lymphknotenregion wurden bei 5 Patienten und in der von der A. gastropiploica bei 4 Patienten beobachtet. Die Lymphknoten-Ratio war 0,085. Bei 9 Patienten traten postoperative Komplikation auf (20%), 1 Patient verstarb postoperativ (2%).

Schlussfolgerung: Diese prospektive Studie konnte neue direkte lymphogene Metastasierungswege demonstrieren. Die vorgestellten Ergebnisse empfehlen, diese Lymphknotenregionen bei der chirurgischen Therapie des Karzinoms des Colon transversum, einschließlich der beiden Kolonflexuren routinemäßig miteinzubeziehen. Langzeitergebnisse bleiben abzuwarten.